某三级乙等医院使用头孢菌素致不良反应分析_开题报告

文献综述

     头泡菌素类药物为一种半合成抗生素,其具有抗菌效果强、杀菌作用好、 抗菌广谱及毒副作用比较低等优点,目前在临床上被广泛应用于抗菌治疗中[1]。而随着头泡菌素类药物的种类越来越多,在临床上的应用越来越广泛,导致使用头泡菌素类药物出现不良反应的患者也明显增多,对患者的治疗及预后 均造成了不利的影响。头孢菌素类药物致不良反应情况，为以后能够更加合理用药提供参考，减少此类药物不良反应的发生。头孢菌素类药物是一类半合成广谱抗生素，在很多临床情况下都可使用，由于它使用频率增高，一些不良反应产生，使得本应为患者减少痛苦药物反而为其带来其他疾病，这是人们所不愿看到的。因此为了更了解这一现象，抽取本院2014年372例不良反应报表中38例因使用头孢菌素类药物出现不良反应患者作为参考对象。进行调查分析。

将该院38例因使用头孢菌素类药物的不良反应报表，按患者的性别和年龄、引发不良反应的头孢菌素药物及比例、给药途径以及涉及的不良反应损害系统及器官等进行统计性分析【2】。该院头孢菌素类致不良反应主要由药师和护士报告，其中药师报告的4人，护士报告的34人，构成比分别为10.53%和89.47%。该院每个科室都有不良反应监测员，且上报的38例头孢菌素类药物ADR均是静脉滴注，静脉给药主要用于门诊留观输液及住院患者，临床容易发现，而且护士的主要工作之一也是输液，故该院头孢菌素类药物ADR护士上报最多，而临床药师是在病房查房时观察到的不良反应并上报。另外，加强ADR知识的全民教育，提高全民自愿主动报告ADR的意识仍任重道远。38例是因使用头孢菌素类药物出现不良反应患者中共有9种头孢菌素类药物致不良反应，最多的是注射用头孢唑肟钠（占31.58%）[3]，其次是注射用头孢呋辛钠[5]。不良反应累及的器官或系统及临床表现报告最多的是皮肤及其附件的损害，其次是胃肠系统损害。38例不良反应中痊愈的不良反应有18例，占47.37%；好转的为20例，占52.63%[4]。

   随着头孢菌素类抗生素的广泛应用，不良反应的报道逐渐增多。为了减少临床使用头孢菌素类药物导致ADR的发生率，应尽量遵循以下几点：（1）根据患者不同年龄及病情与其他病史合理选择用药的剂量和注射速度，心肺功能较好的患者可适当加快速度，较差的患者应减少剂量和注射速度。（2）注射时密切观察患者的反应。患者一旦出现任何细微的表情或动作变化，医护人员应仔细辨别是否为不良反应，发生过敏反应时积极进行抗过敏治疗，做到早处理、早治疗[7]。（3）若患者出现重度不良反应，应立即停药处理，但是不能拔针，而是更换生理盐水注射，维持静脉通道。（4）做好患者及家属间的沟通。发生不良反应时，大部分患者会怀疑医生开错药方或护士护理不当，引起焦虑、恐慌等心理，此时，应耐心向患者解释不良反应发生的原因及对应的治疗方案，做好沟通工作。（5）护士交接时及护理过程中，均应严格填写患者反应记录，注明性别、年龄、用药剂量及不良反应类型，做好病情记录等[6]。临床上要合理使用药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地进行药物治疗。抗菌药联合使用的目的是为提高疗效、降低毒性，延缓或减少耐药性的抗菌药产生。不合理的联合用药不仅不增加疗效，反而可能降低疗效，增加不良反应或增加细菌耐药性产生的机会，因此联合用药应予以严格控制。病从口入!很多病是吃出来的，吃也能治病哦。联合用药指征:混合感染、严重感染、一般抗菌药不易深入部位的感染(如结核性脑膜炎)、容易出现耐药的或必须长期治疗的慢性感染(如结核病、慢性尿道感染或骨髓炎)等。同时，应避免联合使用毒性相同的抗菌药[8]。使用抗菌药应严格掌握适应症，要根据抗生素的抗菌谱、疾病的临床诊断及细菌学检查等条件选择用药。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素[9]。可用可不用的尽量不用(如一般病毒感染或原因抗菌药不明的发热)。除考虑抗菌药的抗菌作用外，还应根据病人的自身情况，如病情、体质、肝肾功能等，来确定适宜的使用方法，剂量要适当，疗程要足够。头孢菌素类药物是一类高效、低毒、临床应用广泛的抗生素,虽然头孢菌素过敏反应较青霉素少,但据有关资料报道,因输注头孢菌素过敏性休克的病例时有发生,其中不乏过敏性休克致死亡的报道。皮肤过敏试验(皮试)主要是检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态,其基本原理为过敏原与皮下组织中肥大细胞上的IgE结合后释放多种活性物质,引起毛细血管扩张、渗出增加,而出现红晕、风团等,[10]

二、^范文提纲

1 资料与方法

1.1 头孢菌素类药物ADR报告收集途径

2 结果

2.1 患者年龄及性别的分布情况

2.2 ADR级别及对原患疾病的影响

2.3 使用头孢菌素类药物品种及比例

2.4 ADR累及的器官或系统及临床表现

2.5 ADR关联性评价及治疗的转归情况

2.6 ADR涉及的给药途径

2.7 头孢菌素类药物联合用药情况

2.8用药患者药物过敏史情况

2.9 用药患者的原患疾病

3 讨论

3.1 ADR与性别和年龄的关系

3.2 给药途径对ADR 的影响

3.3 ADR与用药剂量不合适的关系

3.4 ADR与联合用药的关系

3.5 ADR与临床不合理用药的关系

3.6 药物自身及配伍可能导致ADR发生

3.7 ADR与药物过敏史的关系

3.8 ADR损害类型

3.8.1头孢菌素所致ADR的预防及处理

3.9头孢菌素引起的ADR特点分析

3.9.1头孢唑肟钠

3.9.2头孢呋辛钠

三、参考文献

[1]陈珑玻.分析头抱菌素类抗菌药物的不良反应[J].中外医学研究,2015,

12(19):155一156 

[2]于红,杨峰.头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防分析[J].黑龙江科技信息.2010(9)：179.

[3]蒋文辉,王金明.头孢唑肟钠的不良反应[J]西北药学杂志.2005(05).

[4] 黄妙婵.39例头孢唑肟钠注射剂的不良反应分析[J].国际医药卫生导报,2010,(第21期).

[5] 周明,史红军.60例注射用头孢呋辛钠不良反应分析[J].中外医学研究,2011,(第5期). 

[6]吴丽.头孢他啶的药物致不良反应43例分析[J].中外健康文摘.2014(20期)：179-180.

[7]王娟.药品不良反应报告分析[J].中国药业.2014（20期）：2006年12期

[8]魏传峰,张煌. 头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策[J]. 临床合理用药杂志. 2017(04)

[9]庄少雄,邱亿腾,彭武江,王伟光. 头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析[J].  当代医学. 2013(20) 

[10]葛海萍,王秋韵,张凌华,郭琦,张青,张空,罗朝晖,陈娴洁. 头孢菌素类药物皮试浓度的临床观察[J].  护理学杂志. 2009(07) 

[11]邓建英,莫钟华,吴水生.头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的临床报告[J].中国现代药物应用,2016,(17):214-215.

[12]邓晖.头孢菌素类药物所致不良反应的探讨[J].求医问药(下半月),2013,(03):268.