某院西药房药品调剂差错分析与应对策略开题报告

药品调剂差错是指在正常的药品调剂过程中发生的一种过失或错误，给药品管理、正常工作或患者带来不良影响和损害的一种行为。

吴翀、张中芬在研究门诊西药房药品管理与调剂差错的调查分析中都进行了前两年调剂情况的回顾性审查，结果79例调剂错误中，药品差错最多，剂量差错次之，再者是剂型差错，时效差错最少。差错原因分布单人配发造成差错占29.11%，个人疏忽造成差错占26.58%，药品摆放混乱造成差错占20.25%，其他原因占24.05%。 吴翀提出了减轻药剂师工作量，减少药品调剂差错，提高工作效率的整改方向；利用信息技术，进行数字化管理以减少工作疏忽；对药房工作人员进行合理排班，加强管理，定期对药房工作人员进行培训和考核，保证业务素养和积极性；加强药品管理，定期检查药品有效期和科学规划药品摆放。张中芬则认为风险因素严重阻碍了医院药品管理水平的提高，面对调剂错误问题，可进行科学有效的风险管理，通过风险识别、风险评估和风险控制（如建立预警药物安全系统，撤销药品上市等）三步骤进行风险管理。

刘苏通过抽取门诊药房2017年度调剂差错进行分析，主要的药品调剂差错类型有6类：1.品规、厂家、剂型因素；2.药名因素；3.外观因素；4.数量因素；5.患者因素；6.其他因素，探究其产生的原因提出改进措施，并在2018年实行。改进措施如下：1.更新制定易混淆药品目录，定期组织大家学习，对易混淆药品分类摆放并加以标识；2.针对门诊量不断上升的情况，开设专门咨询窗口、申请秩序维护人员和张贴醒目窗口取药流程示意图；3.每周进行一次工作例会，定期开展业务培训和考核，提高专业素养，促进与实际的结合；4.重整6S现场管理小组，重新划分药房工作区域，减少调配圈半径，划分货架责任区和卫生责任区，明确相关负责人负责定期整理和清扫工作；5.人员管理方面设立CQI、6S现场管理、处方点评和质控小组围绕药房开展工作，药品管理方面设立近效期药品柜、高危药品柜和贵重药品柜，每日清点，确保药品安全。结果2018年度的调剂差错率和药品出门差错率均下降，其改进措施切实有效，提高了医院药学的服务质量。（6S管理即指整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全；CQI:持续质量改进。）

缪红梅选取2018.4.-2019.4.医院门诊西药房四个季度药品调剂差错事件进行分析及调查其原因，发现药房调剂差错事件类型有：数量差错13张；类型差错25张；用药禁忌差错32张；用药用法错误20张；其他类型4张；原因为：药品包装相似25张，同种药品不同规格24张，药品名称相似10张，药师不熟悉用药禁忌29张，其他原因6张。对此，她提出预防性措施：（1）增加药师在整个医疗团队中的占比；（2）增加药品调配的设备投入；（3）建立药品信息管理小组，对药物的调配安全性进行保证；（4）保证药房空间布局合理，舒适整洁；（5）建立相应的考核及技能培训制度。药房应及时进行规范性的措施管理，这样将加强医院的质量建设，同时也保证患者的用药安全。

陈颖、宋雅琳、邵红娜、谭文雯、侯宁采用回顾2012-2018年门诊药房发生的调剂差错案例进行统计分析，结果显示该院药品调剂差错的诱因主要包括药师自身原因、工作环境原因和药品原因3方面，随后着手制定了相关防范措施，即加强药品管理，提高药师的责任心和专业素质，严格执行处方调配操作流程，完善处方调剂差错登记制度，规范药品类别摆放，改善工作环境，最大限度地防止调配差错的发生。

陈凯骏、杜静在《加强药剂管理在药房药品管理中的应用》中设置对照组220例和采取加强调剂管理措施（网络化管理、分区管理和药品调剂管理）的观察组220例进行对比，结果：观察组患者的调剂时间、取药等候时间、药品核对时间和用药错误发生率都明显更低，满意度明显上升。得出结论：加强调剂管理利于药品管理的日常工作效率提高，用药错误率降低，取药等候时间减少。

贺成山、张栋、江德梅三人分析了西药房药品调配发生错误的原因，并给予实施PDCA循环管理，实施PDCA循环管理法后的药品调剂差错发生率比未实施PDCA管理前大幅度降低，证实了在西药房工作管理中实施PDCA循环管理能有效减少药品调剂差错率的产生，使药房调剂工作质量显著提升，确保患者安全用药，保障了医院的可持续发展。（PDCA循环是针对品质工作按计划、执行、检查与处理来进行，以确保达到可靠度目标，并促使品质持续改善。它是全面质量管理的思想基础和方法依据，也是企业管理各项工作的一般规律。）

李向荣就研究自动化发药系统对门诊药品调剂差错及药师工作强度的影响，该院门诊药房引入德国韦乐海茨自动化发药系统后较实施前的差错率明显降低，患者取药等候时间也明显缩短，药师步行的工作强度降低了73.92%。自动化发药系统既能显著提高调剂工作效率，减少调剂差错，保证用药安全，又可缩短患者取药等候的时间，利于提升医院整体形象，特别是利于提高二级综合医院的工作效率，减少人员费用的支出。

西药房作为病人来医院就诊的最后关口，承担着药物调配、管理和跟患者交流的工作，是医院重要的部门。西药房日常工作繁杂，任务量大，在实际操作过程中难免出现如下差错：药品差错；数量差错；用法差错；剂量差错，用药禁忌差错；时效差错和患者差错等，这些差错不仅影响了患者的治疗质量，产生不良效果，而且诱发的医患矛盾将对医院产生不良影响。对此普遍的差错现象，同行已探索出如下有效减少差错率的措施：（1）在药房实施PDCA良性循环管理；（2）坚持数字化管理；（3）增加药师在整个医疗团队中的占比，避免单人配发，保证双人核对，以及合理排班，避免疲劳作业，保证人员的工作状态；（4）坚持完善处方调剂差错登记制度；（5）坚持分区管理，科学规划药品的分类摆放，药名、包装相似时应做警醒标识，划分货架责任区，责任人定期检查药品有效期和保持清洁，以及设立有效期柜；（6）引入自动化发药系统；（7）建立相应的考核及技能培训制度；（8）门诊量大时可开设专门咨询窗口、申请秩序维护人员和张贴醒目窗口取药流程示意图。

^范文提纲

摘要

关键词：

引言

 一、某医院西药房调剂差错的类型列举

（一）用法错误；

（二）剂量错误；

（三）药品错误；

（四）数量错误；

（五）用药禁忌错误。

二、某医院西药房调剂差错的原因分析

（一）医生对药的用法用量熟练性低；

（二）药品管理方面；

（三） 药房管理方面；

（四） 药剂师专注力和业务素养方面。

三、某医院西药房调剂差错的应对策略

（一）建立相应的考核及技能培训制度

（定期对药师、医生进行药品的用法用量的业务学习，强调处方跟药品说明书的法律效应，强调处方开具的严肃性）

（二）加强药品管理，完善分区管理

（药品名称相似、药品外观相似、摆放位置相近做警醒标识，划分货架责任区，责任人定期检查药品有效期，设立有效期柜）

（三）完善药房的管理制度

（增加药师在整个医疗队伍中的占比，保证人员充足，保证合理的值休安排，保证双人核对制度，保证药剂师的工作状态；坚持完善处方调剂差错登记制度；坚持数字化管理；坚持PDCA管理；门诊量大时可开设专门咨询窗口、申请秩序维护人员和张贴醒目窗口取药流程示意图）

（四）引进自动化发药系统

 

C. 参考文献

陈颖；宋雅琳，邵红娜；谭文雯；侯宁. 药品调剂差错诱因及防范【C】.中国医学大会暨2019医学装备展览会^范文汇编《中国医学装备》杂志社 会议^范文集.

缪红梅.药品调剂过程中常见差错原因分析及预防措施探讨.临床医药文献电子杂志【J】,2019,6(90),189.

吴翀.门诊西药房药品管理与调剂差错的调查分析【J】.基层医学论坛，2019年23期 第3367-3368页.

张中芬.门诊西药房药品管理与调剂差错的调查分析【J】.人人健康,2020年07期第158页.

[5]刘苏. 某院门诊药房药品调剂差错原因分析及其对策【J】. 抗感染药学，2020年02期 第03-206页.

[6]陈凯骏;杜静.加强调剂管理在药房药品管理中的应用.中医药管理杂志【J】,2019,8(6):207-209

[7]贺成山. 西药房药品调剂中运用PDCA循环管理模式的效果【J】. 智慧健康，2020,6(17): 27-28.

[8]江德梅.PDCA循环管理模式降低药房调剂差错率的效果评价.临床医药文献电子杂志【J】,2019,6(90),44-44+46.

[9]张栋.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析【J】.世界最新医学信息文摘,2019年07期 第183页.

[10] 李向荣.自动化发药系统对门诊药品调剂差错及药师工作强度的影响【J】.中国卫生产业，2019年12期 第13-15页.