中西医结合治疗慢阻肺患者疗效分析 开题报告

（一）研究背景

近年来，随着我国经济建设的快速发展，我国的各项生产力得到了巨大的提升，与此同时，人们生活水平也有了明显的提高。在我国各项建设快速发展的背景下，各类建筑、化工、机械等生产企业的数量不断增加，对森林、植被的大量侵占，导致生态环境受到严重损伤的同时，各类废气、粉尘污染的排出量也在不断增加，种种因素相结合，导致近年来，慢阻肺患者的人数不断的增加，已经严重的危害了人们的生命健康，而且，患者人数正在不断的上升。而由于近年来，慢阻肺患者的发病例数不断的增多，对于病症治疗和干预的过程中，针对不同药物的应用效果也有深入的分析，以更好地提升患者的病症治疗效果，降低对患者机体所带来的损伤。常规的药物在对病症进行治疗的过程中，虽然在一定程度上的致病菌、病毒对患者机体所造成的损伤，但是，由于具体的病因不同、症状差异等多方面因素的影响，导致病症的治疗效果也有明显的差异。因此，在对慢性阻塞性肺疾病患者进行病症用药的过程中，必须要结合患者的实际状况，为患者选择合理的用药方案，这样才能更好地实现对病症的治疗，降低对患者机体所带来的损伤。

（二）研究意义

随着慢性阻塞性肺疾病的不断发展，会导致患者的身体素质不断降低，机体免疫能力逐步下降，而在这样的情况下，盲目的用药治疗，虽然会对患者的病症产生一定的遏制。但是，对患者机体所带来的损伤也是非常巨大的，因此，必须要对相应的用药情况做出有效的分析，在对患者机体产生最小损伤的情况下，达到对病症的最大治疗效果。在对患者进行治疗的过程中，不仅要充分考虑病症对患者机体所带来的损伤，还要详细分析，以保证患者用药的合理性。在对慢性阻塞性肺疾病患者的病症治疗中，中西医对此都有不同的治疗方向，在对患者进行用药的过程中，所使用的药物、方法等方面也有不同的差异。在进行治疗的过程中，应结合相关药物的药理以及病症机制等多方面因素进行分析，这样才能有效的提升治疗效果。在此次研究分析中，通过对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗用药进行分析，详细了解不同药物在应用后，在患者机体内所产生的变化，以及相关的影响等，应以此对相关的治疗和护理方案做出调节，以提升患者的治疗效果。

（三）文献综述

1.国内文献综述

张晓东（2020）[1]在针对慢阻肺的相关研究指出，多是建立与中医发展理论的基础上，结合相关中医研究理论对此作出相关研究分析。其实，在针对慢阻肺的相关研究中，在很早之间的一些医书中对此就有过相关的记载，在西汉的《灵枢·胀论》中，记载到“厥气在上，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃为合胀也”。在这一段的记载中指出，慢阻肺是由于患者体内的热邪之气在上升，而体内的寒气在下，但营卫功能却失去了正常的调节作用，导致两股气体在患者体内产生了相互冲击，难以排除，最终导致肺部出现了明显的肿胀。徐许凤（2020）[2]经过医学研究技术手段的不断发展，经过多项相关研究分析，也证明了慢阻肺的形成，是由于相关气息运行不畅，相功能失调，最终导致肺部组织功能的运行受到阻碍。刘莉等（2020）[3]在明代的《脉症治方》中，曾记载到“肺胀者，肺气因火伤，遂为郁遏胀满”，在中医对人体五脏的研究分析中，认为肺属金，在机体运行的过程中，主管机体的呼吸功能，但是由于“肺气因火伤”，在五行中火克金，就会导致患者的肺部组织的正常运行受到影响，最终出现了肺内气息肿胀的情况。向征（2019）[4]在慢阻肺的研究分析中，机体的慢阻肺症状，并不单纯的是由于外界病毒、病菌的侵袭，导致患者的机体受到了影响，而是由于外界的侵袭对肺部组织功能的正常运行，产生了一定的损伤，使肺部组织难以对机体产生正常的调节功能，最终形成了慢阻肺的相关症状，因此，在进行病症的治疗中，应以祛除外邪为辅，调整内在为主的方式进行治疗，帮助机体恢复到正常运行状态中。

冯丽（2020）[5]指出随着现代医学的不断发展，结合相关医疗技术手段，对慢阻肺的相关致病因素、病理等多方面影响进行分析，一些专家指出，形成慢阻肺的核心因素，是由于痰、热，由于痰热的形成，导致肺部的正常运行受到了影响，一些淤积的痰热之气对肺部的上层结构形成了封堵的情况，而下层的其他气息难以有效排除。宋红梅（2019）[6]指出随着时间的推移，肺部组织产生的痰热之气越来越多，对机体的呼吸所产生的阻碍也在逐步增大，最终导致患者的呼吸能力受到巨大的制约。结合此项研究结果，一些专家指出，针对慢阻肺的病症治疗，应主要针对“痰、热”进行着手，这样才能有效的提升患者的治疗效果。李梅（2020）[7]分析，“痰”在慢阻肺的病症发展中，是患者的致病因素，也是病症的一项副产物，受到外邪的入侵，导致患者的机体导致痰的产生，而由于肺部组织的调节功能受到影响，导致痰液无法被排出，在患者的肺部大量的淤积，随着时间的发展，痰液越多病症也就越中，最终形成了一个恶性循环。徐红（2020）[8]在对慢阻肺进行病症治疗的过程中，应通过对外邪的祛除，逐步恢复肺部组织的正常功能，同时，调整肺部组织的运行状态，促进痰液的排出，这样才能完成对患者病症的治疗。冯泽喜（2020）[9]在对慢阻肺的研究中指出，慢阻肺的病症形成，由于形成因素的不同，导致病症形成后也会表现出不同的类型，在对病症进行治疗的过程中，应先对患者的具体病症形成因素进行分析，结合病症的准确分析，结合患者病症的：湿、热、痰所形成的不同组合的病症类型。邱兰（2019）[10]对患者的病症做出相关的分析，通过针对患者病症的具体形成原因，制定针对性的治疗方案，才能彻底消除病症。

2.国外文献综述

在国外慢阻肺也是一种形成非常严重的病症，对很多人的生活、工作等方面，都带来了较大的影响。Yingying Hao, Yingwei Zhu等（2020）[11]研究针对慢阻肺的具体形成因素做出了相关的研究，取得了一定的研究成效。一些研究学者指出，慢阻肺的具体形成因素是由于一些病菌、病毒的侵袭，并在患者体内释放出大量的炎性因子，这些炎性因子的存在，导致患者的肺部组织、器官中的多项功能运行受到影响，最终导致患者出现了慢阻肺。还有一些专家，通过研究指出，慢阻肺的形成，是由于外界病菌、病毒的侵袭，导致机体的蛋白酶-抗蛋白酶失衡，而蛋白酶-抗蛋白酶失衡情况的出现，会造成肺部组织的弹性大白被破坏，使肺部组织的正常运行功能受到影响，造成患者出现慢阻肺或其他相关并发症，影响患者机体的正常运行。Hui Ma等（2020）[12]研究认为，慢阻肺的形成，是由于氧化-抗氧化的失衡，由于机体在运行的过程中，整体是维持在一个动态的平衡中，一边摄入一边消耗，这样才能保证机体的正常，但是由于外部因素的影响，导致机体的氧化能力出现了明显的失衡的现象，进而导致相关的器官、组织等都受到了不同程度的影响。还有部分学者认为慢阻肺的形成是由于肠道菌群的微生态失衡，由于一些有益细菌的生存受到影响，而导致部分有害细菌大量的繁殖，这样的平衡被打破，导致有害细菌对患者的机体带来了巨大的影响，使患者出现炎症或相关机能失衡等情况。在对慢阻肺的用药治疗中，一些国外的学者指出，应针对病症的相关致病菌进行灭杀，从根本上杜绝病症发展的可能性，完成对病毒、细菌的灭杀后，在机体没有外部因素的影响后，通过营养补充等方式来促进患者机体恢复。还有一些学者认为，应用药物对相应的酶、抗病毒细胞等产生刺激，刺激其产生量的增多，使其消除患者体内的病菌，促进患者机体的恢复，而且，对机体带来的压力也很小。

B. ^范文提纲格式

一、绪论

（一）研究背景

（二）研究意义

（三）国内外文献综述

二、慢阻肺患者门诊的常用药分析

（一）沙美特罗替卡松吸入粉

（二）布地奈德福莫特罗吸入粉

（三）茚达特罗

（四）噻托溴铵粉

（五）沙丁胺醇气雾剂

（六）茶碱类药物

三、慢阻肺患者门诊中西药用药指导

（一）中药用药指导

（二）西药用药指导

（三）联合用药指导

四、慢阻肺患者门诊用药情况分析

（一）研究对象与方法

（二）统计处理方法

（三）结果

（四）讨论与分析

结论

C. 参考文献

[1]张晓东.慢阻肺稳定期需要继续用药吗?[J].健康必读,2020,(21):266.

[2]徐许凤.糖皮质激素、特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的用药效果观察[J].健康大视野,2020,(16):65.

[3]刘莉,朱勋梅,李俊, 等.健康画像在慢阻肺个性化健康管理系统中的应用研究[J].中国医学物理学杂志,2020,37(7):918-926. DOI:10.3969/j.issn.1005-202X.2020.07.023.

[4]向征.慢阻肺如何用药才规范[J].特别健康,2019,(26):19. DOI:10.3969/j.issn.2095-6851.2019.26.016.

[5]冯丽.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药效果评估分析[J].健康大视野,2020,(6):74-75. DOI:10.3969/j.issn.1005-0019.2020.06.133.

[6]宋红梅.慢阻肺怎样用药才规范[J].饮食保健,2019,6(46):260-261.

[7]李梅.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的效果研究[J].中国保健营养,2020,30(22):110.

[8]徐红.布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢阻肺的疗效及安全性[J].饮食保健,2020,7(13):70-71.

[9]冯泽喜.慢阻肺患者如何选用止咳化痰药?[J].特别健康,2020,(15):13.

[10]邱兰.治疗慢阻肺,合理用药是关键[J].家庭医药·快乐养生,2019,(9):40.

[11]Yingying Hao, Yingwei Zhu, Yimin Mao, et al. Efficacy and safety of Sildenafil treatment in pulmonary hypertension caused by chronic obstructive pulmonary disease: A meta-analysis. 2020, 257.

[12]Hui Ma, Ting Liu, Yongxiang Zhang, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on mortality in community acquired pneumonia: a meta-analysis. 2020.