浅谈抗菌药物的不良反应与合理用药_开题报告

一、文献综述

细菌感染曾是人类第一死因， 在漫长的黑暗时代， 抗菌药物的发明带给了人类希望之光。 20 世纪 40 年代， 青霉素作为最早的抗菌药物， 成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题， 大家公认抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了 10 岁， 应该是非常了不起的。 随后问世的大环内酯类、 氨基糖苷类抗生素又使肺炎、 肺结核的死亡率降低了 80%。 那时，曾有人断言: 人类战胜细菌的时代已经到来。 当时， 全球每年死于感染性疾病的人数约为 700 万。 但是， 四十年后这一数字猛增至 2000 万。 抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生， 而且导致抗菌药物耐药性， 该事态正在逐步增加并严重威胁着人类生命， 如环丙沙星刚上市时敏感性很高， 但短短几年时间耐药率已从零上升为 60%-70%， 甚至更高。 同时还造成严重的浪费和负担的加重。

近年来，抗生素滥用受到学术界极大重视，但抗生素滥用势头尚未得到有效规范和控制，大有愈演愈烈之势［1］。抗菌药物的不合理应用会导致诸多不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，治疗的失败，给患者健康及生命造成重大影响。

    现实生活中尤其中老年人群中，每年因用药不当而发生不良反应者的人数相当惊人，其中滥用抗生素引起的药源性疾病占了相当大的比例，这不能不引起我们的极大警惕。自从抗生素诞生进入抗生素时代以来，怎样利用和管理这一资源，就摆在广大卫生工作者的面前。抗生素的种类随着科学的发展不断推出新品种，应用越来越广泛，为人类的健康作出了重要贡献。同时，其应用中普遍存在抗菌药物滥用、乱用等问题，导致人体菌群失衡，造成大量急性耐药菌株、耐药菌株和多重耐药菌株的产生，引起了严重的医院感染，消耗了大量的人力、物力和财力。为此，科学地管理好、利用好这一资源显得尤为必要，现就这一问题谈点看法及相关的回顾性调查分析作一简要的报告。

（一）国内研究现状

    据国家药品不良反应监测中心统计， 在其监测到的病例报告中， 抗菌药物的不良反应病例报告数接近中药及西药不良反应病例报告总数的一半， 其数量和严重程度都远远排列在各类药品之首。 老一代的抗菌药物失去了原有作用， 新一代的抗菌药物的临床寿命越来越短， 院内交叉感染增加， 于是人们愕然了。 对群体、社会而言， 滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生， 如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药， 这种局面更为可怕， 即这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。 

（二）国外研究现状

以美国为例， 估计年均用于抗菌药物耐药相关费用约为 470 亿美元(4000 多亿人民币); 且此类患者使平均住院日延长了 2. 7 天， 多花费 2700 美金。  世界卫生组织警告: “滥用抗生素将使人类回到无抗生素的时代。 ” 正是由于滥用抗生素， 一些原本容易治疗的细菌感染性疾病现在有了新的变化， 原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了， 一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人瞠目。 

二、^范文提纲

中文摘要

抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的重要药物，正确与合理使用抗菌药物，可以使许多感染性疾病得到有效控制。但是，当前相当长的一段时间里，各级医疗机构 和各级医师中都存在不合理甚至滥用抗菌药物的现象，由此导致的严重后果已经逐步显现，给感染性疾病的治疗带来许 多新的问题。本文就抗菌药物在临床应用中的主要表现及其原因做出初步分析，通过对可能导致抗菌药物不良反应（adverse drug reaction,简称ADR）发生的各种因素进行分析，帮助人们更多的了解ADR，阐述了在应用药品过程中会出现的问题，并针对问题提出合理建议，从而达到帮助人们达到安全、有效、科学、合理使用药物的目的。作者认为，应加强医务人员药品不良反应知识的培训，尽量减少和避免不良反应对患者的危害，提倡合理用药。

【关键词】抗菌药物；不良反应；原因；合理用药

1.抗菌药物的不良反应

1.1 心脏毒性 

1.2过敏反应（变态反应）

1.3肝损害

1.4肾损害

1.5造血系统损害

1.6胃肠道反应

1.7神经系统损害

1.8二重感染（菌群交替症）

1.9产生耐药性

2.常见的不合理应用抗菌药物的主要表现

2.1忽视药物的毒副反应

2.2无依据地滥用抗菌药物

2.3某些抗菌药选用不合理，起步高

2.4缺乏明确的指征的抗菌药联合应用

2.5错误或无知用药

2.6其他

3.ADR及应对方法

3.1ADR原因分析

3.1.1药品因素

3.1.2患者自身原因

3.1.3 其他因素

3.2怎样科学合理用药

3.2.1合理使用抗菌药物

3.2.2避免重复用药

3.2.3 减少合并用药

3.2.4开展 TDM监测,实施个体化给药 

4.结论

三、参考文献

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