裘江社区老年人高血压管理调查研究_开题报告

随着人口老龄化的进展，在我国老年人群高血压的患者逐年上升，高血压是老年人常见的慢性病，是导致心脑血管疾病的主要危害因素,严重影响老年人的生命和寿命。因此应重视老年高血压的个体特点，寻找控制高血压最有效的方法，[y1]:社区预防与管理，探讨社区老年高血压管理调查研究，以及[y2]:康健干预在社区防控老年高血压中的作用。现综述如下：

一、老年高血压的定义与现状

（一）老年高血压的定义：根据世界卫生组织/国际高血压学会高血压防治指南，年龄≧60、岁血压持续在三次以上非同日坐位血压收缩压≧140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒张压≧90mmHg可以定义为老年高血压。若收缩压≧140mmHg,舒张压﹤90mmHg则定义为老年单纯收缩期高血压。

（二）研究现状

[y3]:我国老年人群中，年龄≧60岁的高血压患者数量占世界各国首位，高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病和防治研究的重要指标。尽管老年人高血压能从治疗中受益，但其治疗率和控制率均较低。[y4]高血压患者随着年龄增长，而接受减压治疗的高血压患者的血压控制率却下降：年龄﹤60-79岁和≧80岁的人群，血压控制率仅38%、28%和23%，我国仅有32.2%的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为为7.6%。因此治疗老年高血压的主要目标是保护靶器官，延长老年高血压患者的生命和寿命，最大限度减低死亡的风险，其防治任务主要在社区。

二、社区老年高血压的特点及管理

（一）老年高血压的特点

1.血压波动大：老年高血压患者的血压昼夜波动很大，由于血压的不稳定，对于心脑组织的损害也相当大，往往受到环境影响，血压极易产生较大的波动，在晨峰滴时候血压会升高，即在醒来两小时之后与夜间睡觉时期的血压差异直达，对心脑血管的损害相当严重。

2.并发症多：社区老年高血压是身体机能退化而造成的疾病，随之而来的往往是一系列的并发症。

3.容易出现假性高血压:由于老年人的高血压原因以及特点，容易出现动脉硬化,而动脉血管硬化会导致血压测量的不准确，而出现假性高血压。

4.用药的个体反应的差异：老年人的身体差异很大，有的老年热虽然年迈，但还身体依然健康，而有的老年人身体器官已出现各种衰退症状，对治疗所产生的效果也是有差异。

（二）老年高血压患者的管理

自我管理是应是对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理状况。自我管理强调患者的主体意识，在对社区老年高血压患者的调查研究中发现，以现状调查及健康干预居多，调查的内容包括：社区老年高血压的防治现况，知识疾病认知，健康行为。主要的干预措施有：健康教育,心里干预，知识–态度–行为综合干预、运动疗法等：干预的方法：电话健康指导,利用广播宣传，黑板报,发放宣传画和小册子。关测的变量包括：遵医行为,健康增进行为,依从性、心理状态等。

对社区老人年龄≧60岁的居民进行健康体检，建立个人健康档案，定期随访追踪，对第一次发现收缩压≧140mmHg，和或舒张压≧90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的原因后预约其复查。并提供相宜的服务，如，定期检测血压，检查。靶器官受损情况，做好检测记录，并做好健康教育等指导。通过社区管理最大限度的减少死亡的风险。

三、健康管理方式

（一）制定健康教育计划

针对个体老年高血压患者制定健康教育计划,提高患者对自身疾病的认识，使患者在疾病各个阶段得到最好的最适合的健康教育，达到预期目标。

（二）心理疏导及适当运动方式：

给予患者及家庭及时的心理疏导，向其讲明高血压是可控制定，减轻患者患者的思想顾虑，鼓励其适当参加一些活动减轻体重，对于超重与肥胖的老年高血压患者，减轻1kg体重可以使收缩压降低16mmHg,舒张压降低13mmHg,所以适当的减轻体重对减压起到很好的作用。同时适当参加文娱活动陶冶情操，保持乐观的心态，通过心理干扰进行较好的配合和治疗。

（三）饮食指导

对于老年高血压患者合理的调整饮食，限制钠盐过量摄入，增加钾和钙的摄入，多吃新鲜素菜和水果。

（四）督导老年高血压患者服药

合理使用药物对老年高血压患者的血压控制和身体健康具有重要意义。长期口服抗高血压药物是治疗的主要方法，对控制控制血压，减少并发症的发生起重要作用。因此不要让老年高血压患者擅自乱用药物，降压超已过急，忌不测血压随便服药，忌随便停服降压药，忌无症状不难受就不服药等现象。

（五）良好的生活方式指导

改变不良生活习惯戒烟，吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危害之一，可明显增加心脑血管疾病的患者的发病率，与高血压对心脑血管的损害具有协同作用。同时还有致癌症及多方面健康的负面影响。

四、老年高血压管理及健康[y5]干预的必要性

综上所述，高血压对老年人的危害更大,老年高血压患者发生靶器官损害以及死亡的危害更高，因此对于老年高血压患者的降压目标水平评定为至少﹤140/90mmHg。我国老年高血压防治工作任重道远。所以重视其社区内的管理，通过健康干预提高患者健康意识，时期主动接受健康干扰教育，是重要而必要的，也是一项长期的社区工作。国内现有研究存在着对老年高血压患者管理的干预但无具体统一的标准，干预范围局限，力度不足。尤其是有针对性地对老年高血压患者健康干预研究寥寥无几。特别值得注意点是我国少数民族较多，生活习惯，经济文化等差别，但老血压发病率大相径庭。因此，有针对性地对不同老年高血压患者的管理级健康干预做进一步研究是必要的。

二、^范文提纲

序言

一、  老年高血压的定义与现状

（一）老年高血压的定义

（二）老年高血压研究现状

二、社区老年高血压的特点及管理

（一）老年高血压的特点

（二）老年高血压的管理

三、健康管理的有关方式

（一）制定健康教育计划

（二）心理疏导及适当运动方式

（三）饮食指导

（四）督导老年高血压患者服药

（五）良好的生活方式指导

四、老年高血压管理及健康干预的必要性

三、参考文献

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