他汀类药物对降脂效果的mea分析_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

黄睿在《不同剂量他汀类药物短期治疗后降脂效果及不良反应研究》探讨不同剂量他汀类药物短期治疗后降脂疗效的差异。研究发现临床常规剂量范围内,不同剂量的辛伐他汀及阿托伐他汀短期治疗均能有效降低血脂水平，辛伐他汀及阿托伐他汀的血药浓度与药物不良反应无相关性。[1]

杨玉玲在《他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析》中通过了解医院门诊和住院药房他汀类血脂调节药物的使用情况,分析处方的用药合理性,针对存在的问题提出干预、改善措施,促进合理用药。研究发现他汀类降脂药物临床使用率高,但处方用药仍存在不适宜问题,正确使用率仍有待提高。[2]

赵晓玲在《我院他汀类药物用于降脂治疗中的不良反应185例分析》探讨他汀类药物用于降脂治疗中的不良反应(ADR)及相应干预对策。研究发现性别、年龄及具体药物品种所致ADR发生率有差异。临床在应用他汀类药物进行降脂治疗时应强化掌握患者降脂的适应证,谨慎选择药物治疗,以减轻药物毒性,降低ADR发生率,提高临床治疗效果。 [3]

杨森在《探讨他汀类降血脂药物的应用及不良反应观察》探讨他汀类降血脂药物的疗效及不良反应。结果发现持续治疗8周后,所有患者血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平与治疗前相比均有所下降。结论采用他汀类药物降血脂的疗效较好,药物安全有效,不良反应少,具有较高的临床应用价值。[4]

   张莉更在《社区血脂异常患者使用他汀类药物情况调查分析》调查他汀类药物在社区血脂异常患者中的使用情况,分析其临床应用现状。不使用他汀类的原因主要有患者对降脂治疗知识缺乏,社区医生指导有误,对他汀类药物的安全性有顾虑,经济上难以承受。结论在社区医院存在他汀类药物使用率低的情况,社区医生应积极推广他汀类药物的使用。[5]

   熊会玲在《他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的观察与研究》中观察与研究他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果。他汀类药物能够明显改善患者血脂水平、降低心血管不良事件发生率以及能够改善患者生活质量(P<0.05),具有统计学意义，证明了他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症疗效确切。[6]

   徐国华在《合理应用他汀类药物,促进血脂异常达标》指出他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物,其安全性也得到了充分的肯定,他汀治疗已成为冠心病防治不可缺少的一个方面。但目前这些作用尚未得到充分的发挥,血脂异常达标率低,许多高危患者并未接受这些药物的治疗。因此,要在临床上积极推广和合理使用他汀类药物。[7]

（二）国外研究现状

Alberts AW， Kajinami K指出他汀类药物,即β-羟甲基戊二酰单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,是广泛应用于临床的公认的高效降脂药。其降脂作用是通过抑制HMG-CoA还原酶(胆固醇合成途径的限速酶),从而抑制胆固醇的合成,使血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量下降。从遗传药理学的角度,综述了他汀类药物的药代动力学相关信息和理化特性,从而利于我们更好地理解影响他汀类药物药动学和药效学改变的主要机制。[8] [9]

 Niemi； Wang A；Brousseau ME；研究指出他汀类药物即 3羟基 3 甲基戊二酰辅酶 A( 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A , HMG -CoA) 还原酶抑制剂( 由于这类药物的 英文名称词尾均 为 statin, 统称为statins, 即他汀类), 具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早过程中限速酶的活性, 继而上调细胞表面低密度脂蛋白( LDL) 受体, 加速血浆 LDL 的分解代谢, 此外还可抑制极低密度脂蛋白( VLDL) 的合成。 由于他汀类药物能有效地降低 LDL-胆固醇( LDL-C) 和总胆固醇(TC) 水平, 具有良好的耐受性和安全性, 因而已成为治疗高胆固醇血症最常用的药物。[10] [11]

Takekoshi N,Brousseau ME探讨了他汀类药物治疗高血脂的研究进展及方向。对治疗高血脂他汀类药物按作用机制和结构进行说明,并对治疗高血脂的他汀类药物的性能进行比较。研究发现随着对高血脂产生的机制和治疗药物作用机制研究的不断深入,预计不久在高血脂防治药物的开发上会有新的突破。[12]

^范文提纲

前 言

1 材料与方法 

1.1 纳入与排除标准 

1.2文献检索 

1.3 文献筛选和资料提取 

1.4质量评价 

1.5统计学分析 

2结 果

2.1文献检索结果

2.2研究概述

2.3质量评价

2.4 meta 分析结果

2.5亚组分析 

2.6 敏感性分析

2.7 异质性评价

2.8发表偏倚评估

3讨 论

4结 论

三、参考文献

[1]黄睿,张锋,任景怡,陈红.不同剂量他汀类药物短期治疗后降脂效果及不良反应研究[J].中国心血管杂志,2015,20(01):29-33.

[2]杨玉玲.他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(16):1404-1407.

[3]赵晓玲,王明.我院他汀类药物用于降脂治疗中的不良反应185例分析[J].中国药房,2016,27(02):204-206.

[4]杨森.探讨他汀类降血脂药物的应用及不良反应观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5274+5276.

[5]张莉更.社区血脂异常患者使用他汀类药物情况调查分析[J].中国现代医生,2008(03):82-83.

[6]熊会玲.他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的观察与研究[J].中国现代药物应用,2011,5(08):45-46.

[7]徐国华,李庆,李良露.合理应用他汀类药物,促进血脂异常达标[J].中国医药导报,2009,6(02):158-159.

[8]High plasma pravasta-tin concentrations are associated withsingle nucleotide polymor-phisms and haplotypes of organic aniontransporting polypeptide-C(OATP-C,SLCO1B1). Niemi M,Schaeffeler E,Lang T,et al. Pharmacogenetics . 2004

[9]Ile118Val genetic polymor-phismof CYP3A4and its effects on lipid-lowering efficacy of simvastatinin Chinese hyperlipidemic patients. Wang A,Yu BN,Luo CH,et al. European Journal of Clinical Pharmacology . 2005

[10]Pharmacogenet-ics of HMG-CoAreductaseinhibitors:exploringthe potential for genotype-basedindividualization of coronary heart disease man-agement. Kajinami K,Takekoshi N,Brousseau ME,et al. Atherosclerosis . 2004

[11]3-Hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme Areductase inhibitors 4.Side chain ester derivatives of mevinolin. Hoffman WF,Alberts AW,Anderson PS,et al. Journal of Medicinal Chemistry . 1986

[12]Statinresponse and pharmacokinetics variants. Kajinami K,Masuya H,Hoshiba Y,et al. Expert Opinion on Pharmacotherapy . 2005