头孢菌素类药联合用药中药物相互作用研究_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

  中国是头孢菌素类抗生素的使用大国，也是头孢类抗生素的生产大国。头孢类抗生素具有抗菌谱广。抗菌活力强，耐酶，毒性低等优点。因此头孢菌素药是医院应用种类最多的抗生素，其中引起不良反应的多数为第二代头孢菌素类药：头孢呋辛钠，注射用头孢西丁钠等等。少数为第三代头孢菌素类药。但是头孢菌素类药联合用药中与其它药物合用发现，1.会出抗凝血药如：头孢菌素与香豆素灯联用时会降低维生素K的肠道吸收，增加出血现象。2.头孢菌素类药与强利尿药合用会产生肾毒性和耳毒性。3.头孢菌素类药与消胆胺合用可降低血药浓度。4.头孢菌素药与非甾体抗炎药合用尤其是阿斯匹林合用，会增加出血的危险性。与其它抗菌药物的相互药的相互作用如下：与氨基甙类抗生素合用肾毒性会增加，同时听力会下降。与β-内酰胺环类合用会增加肾毒性。与林可霉素合用有拮抗作用，不易联用。与在环内酯类合用会起拮抗作用。与硝咪唑类合用会增加两者发生不良反应的风险，而且这种风险是迟发的，要延迟一段时间才出现，从而成为和原有疾病难辩的症状。另据在1995年-2007后话疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的以上%，其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%，，也就是说80%是属天滥用抗生素，每年有8万人因此死亡，这些数字显示中国已成为界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。

（二）国外研究现状

1、

全球抗感染药物市场排名前4们分别是：头孢菌素类抗生素、氟喹诺酮类、半合成青霉素类、大环内酯类抗生素。国外头孢菌素类抗生素在抗感染药物中占比较在比重，药占抗感染药销售额的40%。现阶段国外已上市头孢菌素类抗生素50多个品种同，头孢菌素的研究开发明显减缓，因临床发现药物相互合用越来越明显。①.美国头孢菌素类药与其它药在临床中发现：根据美国CDC的研究者于2008-09-15发表在临床传染病杂志的一篇研究报告的统计结果，头孢菌素类相关不良反应特别是过敏反应，导致许多患者看急诊（ED) ②在日本监测中心收集到402例头孢菌素药联合用药时对皮肤及其附件损害最多，以头孢曲松最多。在日本现对头孢菌素类抗生素联合用药时高引起高度重视，为的是减少ADR的发生。

③在英国头孢菌素类药在联合用药时发现，其最主要的是引起的不良反应是皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克。，甚至达到死亡。头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率为2.2%、1.8%、1.3%。在头孢菌素类药物联合用药导致休克中，头孢噻肟占17.7%、头孢哌酮占13.3%、头孢曲松占11.3%。在英国头孢菌素类药的联用中的不良反应已引起高度的重视。

二、^范文提纲

引言：头孢菌素类药是治疗各种感染性疾病最常见的抗生素，常与其它药物联合用药。我们除了要知道头孢菌素类的作用特点及分类、头孢菌素类药理化性质和抗菌原理外。我们更应了解药物的相互作用的概念，药物的相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用所发生的药效变化，即产生协同、相加、拮抗的作用。这样才能合理的同药，达到增强疗效降抵药物不良反应。

一、头孢菌素类药物的作用特点和分布。

（一）头孢菌素类药物的作用特点

（二）头孢菌素药的分类

1.第一代头孢菌素类药的特点

2.第二代头孢菌素类药的特点

3.第三代头孢菌素类药的特点

4.第四代头孢菌素类药的特点

二、头孢菌素类药物的理化性质和抗菌原理

（一）头孢菌素类药物的理化性质

（二）头孢菌素类药物的抗菌原理

三、头孢菌素类药物联合用药中与其他药物的相互作用

（一）药物相互作用的概念

（二）联用时产生的协同作用

（三）联用时产生的相加作用

（四）联用时产生的拮抗作用

（五）药动学方面的相互作用

     1.胃肠道吸收过程中的相互作用 

     2.药物与血浆蛋白的竞争的相互作用 

     3.药物代谢过程中的相互作用 

     4.肾排泄过程中的相互作用

（六）药效学方面的相互作用

 四 、头孢菌素类药联合用药中产生的不良反应  

     (一) 过敏反应

     (二）胃肠道反应

     (三)  二重感染

     (四)  肾脏毒性反应

     (五） 戒酒硫样反应

    五、针对头孢菌素类药联用药中产生不良反应的建议

（一）国家药品监管方面

（二）医院监管方面

（三）加强对病人抗生素用药的宣传方面

六．总结

三、参考文献

（10篇以上）

著作：

[1]吕燕妮，温金华，魏筱华文[头孢菌素类药物不良反应机制与化学结构的关系].出版地：《中国医院药学杂志》.2015

[2]吴再起题名[临床合理用药杂志]..2015

[3]朱莉萍[头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应分析].《现代诊断与治疗》.2014

[4]谢清波[头孢菌素类药物联合其它药物所致不良反应的原因与措施分析].《家庭心理医生》.2015

[5]赖水招，卞益民，，徐晓梅[抗生素在联合用药中的相互作用].《首都攻药》1988

[6]薛金红，孙阿妮[头孢菌素类抗生素与其他药物的不良相互作用].《中国实用医药》出版年.2008

[7]黄涛[头孢菌素类药物联合其它药物所致不良反应的临订报道分析].《医学信息》出版年.2015

[8]倪明霞[浅谈中西药合用的相互作用与不良反应].《饮食与保健》2015

[9]扬玉福[头孢菌素类抗生素与某些药物的相互作用].《医药导报》1994

[10]马统勋[抗生素与其它药物的相互作用].《国外医药抗生素分册》1983年01期。

[11]张书华[喹诺酮类药物不良反应及其他药物的相互作用].出版地：《中国现代药物应用》.2007

[12]倪明霞[浅谈中西药合用的相互作用与不良反应].出版地：《饮食保健》.2015

[13]贾樊峰、张淼、程春红[抗生素联合用药中药物的相互作用].出版地：《中国医院药学杂志》.2015

[14]吕惠序[庆大霉素与其他药物间的相互作用及其在使用中的注意事项].出版地：《北方牧业》.2009