硝苯地平的联合用药及安全评估_开题报告

文献综述

（一）国家高血压药物治疗现状

高血压作为一种慢性非传染性疾病，也是我国患病率较高、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病。2016 年国家卫生计生委发布的数据显示 ：我国18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%。尽管近些年我国人群的高血压知晓率、治疗率、控制率已有改善，但仍处于较低水平。全球疾病负担研究显示：中国人群因高血压造成的伤残调整寿命年（DALY）高达 3794 万人年，占总 DALY 的 12.0%，占心血管病总DALY的63.5%；其中伤残损失寿命年（YLD）为 3557 万人年，早逝损失寿命年（YLL）为 236.5万人年，占心血管病 YLD 和 YLL 的 50.1% 和 64.5%，是心血管病负担的首位危险因素。全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达 200 余万，每年直接医疗费用达 366 亿。

2016 年我国一项发表于 JAMA杂志的队列研究结果显示，我国治疗后的高血压患者的血压达标率为 29.6%。高血压作为心脑血管病最重要的危险因素，流行态势严重，其主要并发症如卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的致残致死率高，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和社会造成沉重负担，已成为我国一项重要的公共卫生问题。

尽管近年来高血压的诊断和治疗取得了长足进展，高血压治疗药物也层出不穷，但高血压药物治疗亦存在诸多不合理之处，由此也影响了患者治疗的依从性、持续性及血压控制率。国家卫生计生委近年颁布了高血压分级诊疗策略，提出高血压治疗要规范，并下沉到基层医疗服务中心，这将使药物的合理应用提升至更高的位置，希望高血压治疗药物不仅在等级医院应用合理，在基层医院也能规范地合理应用。。。。。。

（二）单一用药与联合用药的区别

单用一种降压药，大约能使血压下降4～8毫米汞柱，进一步加大降压药的剂量，虽可以增加一定的疗效，但随着剂量的增加，常会产生一些不良反应。因此，要想把血压降至正常，大多数患者都需联合使用两种或两种以上的降压药。但是，并非所有的降压药联合应用后都能增加降压疗效或减少不良反应，相反有些降压药合用后会加重不良反应。。。。。。。

硝苯地平与其它药物的联合用药的举例说明

随着人们生活水平的不断提高，高血压的发病率也呈逐年上升之势。且有发病年龄下降的趋势。有资料报道，对医院的处方进行分析，有11%的处方与治疗高血压的有关。高血压的药物治疗引起了临床医生和广大患者的高度关注。治疗高血压的最终目的是将患者的血压控制在适当范围内。临床医生施治时应根据患者的个体情况( 年龄、合并症、体重、血压等等) ，以及所用药物的药理学、药代学、不良反应及不同药物间的相互作用关系，进行综合考虑并处方。临床高血压患者多为老年患者，一般都合并有不同类别及不同程度的其他老年性疾病。同时临床医生为了取得治疗高血压的最佳效果，使患者得到更大程度的血压降低效果，较少使用单药治疗，因为单药治疗效果一般较差，且单药增大剂量时易致不良反应。。。。。。。

硝苯地平与厄贝沙坦联合用药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法 研究对象选取2018年1月-2018年10月收治的74例糖尿病合并高血压患者,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组(每组37例).对照组单独应用厄贝沙坦治疗;研究组在对照组基础上加用硝苯地平.对两组患者血压改善结果、血糖指标、肾功能指标等进行分析对比.结果 研究组患者治疗后的舒张压与收缩压结果优于对照组,组间差异明显(P<0.05);两组血糖水平均得到改善,但是对比组间差异小(P>0.05);研究组患者治疗后的血肌酐、肾小球率过滤以及24 h尿蛋白定量优于对照组,差异结果明显(P<0.05)。。。。。。。

研究硝苯地平与硫酸镁联合用药治疗妊娠高血压综合征的效果。观察不良反应。。。。。。

参考各种文献，进行总结，加以了解，得出结论。。。。。。。

二、^范文提纲

提供二级或者三级提纲

1硝苯地平单用降压原理及效果

1.1硝苯地平的降压原理

1.1.2

1.1.3

1.2硝苯地平单一的降压效果

1.2.1

1.2.2

2举例说明硝苯地平与其他药物联用的降压效果

2.1缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压

2.1.1

2.1.2

2.1.3

2.2硫酸镁联合硝苯地平治疗高血压

2.3

3联合用药的安全评估

3.1联合用药的优势

3.2联合用药的不良反应

4总结硝苯地平如何正确的联合用药

三、参考文献

[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会《中国医学前沿杂志（电子版）》2017 年第 9 卷第 7 期

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