老年骨质疏松药物的治疗管理_开题报告

一、文献综述

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨质量和骨密度下降，·胃·微结构的破坏，造成骨脆性的增加，从而容易引发骨折的全身性骨病。2001年美国国立卫生院(NIH)提出J胃·强度的概念，把骨质疏松定义为:·胃，质疏松是以骨折风险增加，骨强度下降为特征的骨骼系统的疾病，强调骨强度包括骨质量和骨矿密度(C BMD)。骨密度(BMD)是临床上测定骨质疏松症的标准。当前骨质疏松的发生率正在逐步的增加，可能与环境因素和生活习惯有关。发生骨质疏松后最主要也最严重的并发是症骨折，有的骨质疏松的患者往往因为骨折了而就诊才知道自己有骨质疏松，骨质疏松是一个隐形性的疾病，而且在发生压缩性的骨折，时常难以识别，例如发生在腰椎体上的压缩性的骨折，患者也许只是表现为胸闷、或者身高变矮，而其本身却并未有其他异常不适的症状所以未就诊，因此也常常不会发现白己其实己经患有骨质疏松并且发生了压缩性骨折。李老师认为平时所用的碳酸钙有发生便秘和导致血管硬化的不良后果，特别对于绝大部分的老年人不是十分的合适，所以在钙剂补充的选取上多主张选用骨头提取物制或中药者剂。临床辩证治疗中以活血化疲、补肾健脾为基法，因人因时因地而组方布药，对于临床骨质疏松的患者起到了非常好的治疗效果。在临床诊疗过程中，通过对患者的骨密度检查单的发现，我们常常发现不同的人体其不同的腰椎测量值是不同的，而且和性别、年龄有关，尤其是腰椎值，BMD是骨矿物质密度，是每平方厘米中骨矿物质的含量，是一个绝对值。

骨质疏松症主要分为继发性、原发性两类。其中原发性骨质疏松症是全身性的代谢性疾病，主要有特发性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症。特发性骨质疏松比较罕见。中国女性的绝经年龄一般在50岁到55岁之间，而绝经后骨质疏松症多发生在绝经后5-10年。所以，原发性的骨质疏松症常见于60岁以上的人群，发人群符合老年人的范畴。近几年来社会对老年人群的原发性骨质疏松症的关注度逐渐提高，具有就诊率低、发病率高、后果严重、依从性差等特点。原发性骨质疏松的治疗目标，关键是减少骨折的发生，而不在于提高骨密度(bone mineral density,BMD)。在老年人群中的原发性骨质疏松的药物治疗，大致分为治疗措施和基础措施两个方面。大部分的中心对照研究是以骨折发生作为重点事件，但是骨折的修复和预防在老年人更加重要。美国国家的骨质疏松基金会(National Osteoporosis Foundation,NOF)指南在2008年更新，推荐原发性骨质疏松症的治疗人群包括:骸部及椎体骨折、骨密度下降(T值蕊-2.SSD)、绝经后妇女、50岁以上骨量减少的男性(十年骸部骨折发生率)3%，骨质疏松引起其他重要部位骨折的发生率20% 。最近的一项调查显示，骨折患者中，只有5.7%的女性和0.4%的男性接受了双能X线的检查，而接受药物治疗的比例仅为12.2%和7.3%。

近几年来，专家们提高对骨折风险的意识，同时扩大了治疗的适应症。限酒和戒烟、充足的钙和维生素D、定期的负重训练、防跌倒等等预防措施都得到推荐。这些概念在最新的防治骨折的指南中都有体现。目前使用的骨质疏松药物方案中，维生素和钙剂D的充分保证是基础治疗，强化措施包括三大类，分别是促进骨形成制剂、抑制骨吸收制剂和其他类。本文重点讨论60岁以上的高骨折风险的人群的主要治疗药物，以及最新的治疗骨质疏松药物的进展。

二、^范文提纲

1骨质疏松症的研究

1.1骨质疏松症的概述

1.2骨质疏松症的分类

1.3骨质疏松症的产生原因

1.4骨质疏松症的治疗

2基础治疗管理方法

2.1钙剂

2.2维生素D及其衍生物

2.3注意事项

3抑制骨骼吸收的药物

3.1双麟酸盐制剂

3.2降钙素

3.3狄诺塞麦

4促进骨骼形成的药物

4.1甲状旁腺素

4.2雌激素受体激动剂/抑制剂

4.3雄激素(Androgen)和选择性雄激素受体调节剂

4.4组织蛋白酶K抑制剂

5.总结

三、参考文献

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