缺血性脑卒中的病理机制及防治_开题报告

1.开题报告主要内容包括：封面、文献综述、^范文提纲（需提供二级提纲）、参考文献（10篇以上）。 

2.字体：宋体，字号：小四，行间距：18磅。字数2000字以上。 （英语专业要求字体为：Times New Roman，英文书写，900个英语单词以上） 

3.开题报告格式规范参考如下：

文献综述

（一）国内现状

我国是脑卒中高发大国，每年新发病人数约250万人，死亡人数约150万人，是继脑肿瘤和心血管疾病之后导致城乡居民死亡的第三杀手。存活的患者中，约四分之三有不同程度致残，重度致残者约占40%。全国每年用于该病的治疗费用达100亿元以上，给国家和家庭造成沉重的经济负担。脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，动脉粥样硬化是最主要的病因之一。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，约占脑卒中总数的60%~70%。从全球的发病率可以看到，中国脑血管病发病率是全世界最高的国家之一，与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵。中国的卒中死亡率低于蒙古与俄罗斯，也至低于部分非洲国家，从第一方阵退到第二方阵，因此，中国的死亡率并不是非常严重，而发病率是非常严重的问题。中国的在院死亡率是全球最低的国家之一，这个原因不是我们医疗术平高，是因为中国卒中患者平均发病年龄较欧美国家低近10岁，所以10年的差别造成中国患者可能要容易恢复，病死率更低。从致残的程度来讲，中国的卒中致残影响程度处于全世界的中等水平，我国的致残率跟北美相似，中国脑血管病引起的残疾和死亡，即不良预后不是全世界最重的。

（二）中西比较

中国同西方住院卒中疾病构成比相比较，中国缺血性卒中患者占65%，比北美国家稍高，从年龄构成上讲，中国平均住院年龄是66岁，美国的白人是76岁，整整差了10年，所以说患者年龄较轻是中国的一个非常重要的情况，此外，中国和西方的性别构成也不一样，白人经常是女性住院病人比较多，中国是男性住院病人比较多，所以在中国脑血管病对男人的危害更大，这同西方国家恰恰相反。死亡是和年龄高度相关，无论是在发病的3个月、6个月、12个月，年龄越大死亡率越高。很多人说中国医院医疗水平高，卒中的病死率比美国还低，这是因为中国住院患者数目至少比美国低2-3倍，年龄提前整整十年，具有年龄差距比较病死率是完全不公平的。缺血脑血管病的相关致残率因为年龄的原因，也不是我们面临最大的压力。脑卒中的发病率均随着年龄的增加而增加。高收入国家男性和女性的脑卒中发病率差异不明显：然而中低收入国家各年龄段的男性脑卒中发病率均比女性脑卒中发病率高。中低收入国家不同性别各年龄段的脑卒中发病率均高于高收入国家。高收入国家人群男性50-54岁的脑卒中发病率是73.39/10万(67.39-80.31/10万),女性是72.63/10万(66.73 -79.06/10万)；在年龄达到90岁以上时脑卒中的发病率男性是39177.74/10万(3334.55-4598.07/10万),女性是2735.23/10万(2349.28/-3182.52/10万)。中低收入国家男性50-54岁的脑卒中发病率是110.72/10万(93.21-131.52/10万),女性是93.33/10万(79.71-109.29/10万)；在年龄到达90岁以上时男性脑卒中发病率是4749.91/10万(3355.43 -6683.85//10万),女性是3954.83/10万(2896.41-5378.61/10万)。2010年全球首发脑卒中人数达到6476627人。高收入国家和中低收入国家的脑卒中发病人数分别是1 903 509人(男847 903,女1 055 606)；4709 119人(男2302951人,女2406168人)。中低收入国家脑卒中的发病人数占世界总发病人数的70.61%。结论1.世界各地脑卒中的发病率不同,差异较大；2.脑卒中发病率随着年龄的增高而增加,不论是高收入国家还是中低收入国家60-80岁人群均是脑卒中的高发人群；3.中低收入国家不同性别各年龄段的脑卒中发病率均高于高收入国家；4.全球2010年首发脑卒中人数超过600万,中低收入国家的脑卒中发病人数占全球的三分之二以上。 在过去5年间，中国缺血性卒中医疗质量进步非常大。中国大多数医疗质量已接近先进水平。

 （三）缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是由于脑主要动脉的血流短暂或持久减少引起。大部分病例中血流减少是由于脑动脉被栓子堵塞或血栓形成所致。即为脑梗塞，也叫做脑梗死，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。是脑血管疾病（CVD）的最常见类型。工业化国家每10万人中有 250 ~ 400人发生脑缺血,死亡率大约30%，仍为第三大死因。缺血性脑卒中除了具有遗传因素外，还与以下因素有着密切关系，具体包括：疾病病史：高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化、高脂血症、高尿酸血症均增加发病风险。血浆纤维蛋白原（FIB）：FIB水平增高可使血小板聚集性增强，促进血栓形成。吸烟：是脑卒中的危险因素之一。吸烟量越大,吸烟时间越长,脑卒中的发病率和病死率越高，而且长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。大量饮酒：小量至中量饮酒能降低其发病率，大量饮酒能使其危险增加。肥胖：为卒中患者的常见体型。感染因素、血液系统疾病、高同型半胱氨酸血症、动脉炎、口服避孕药、偏头痛、精神因素、微量元素代谢紊乱如(低铜、低硒，高锌及铬缺乏等)可从不同方面影响糖、脂代谢，血压水平，动脉壁的完整性及凝血系统致缺血性卒中发生。  脑缺血病理生理学方面研究的突破，使人们认识了脑缺血早期症状。在这些努力下，对脑缺血临床治疗取得成功。临床实践证明，一旦发生脑卒中，可完全恢复正常的患者只 占少数，因此了解脑卒中预后影响因素对脑卒中患者的预后至关重要。根据查阅相关文献和相关临床资料，将可能影响脑卒中预后的部分常见危险因素进行介 绍，以引起临床医生的重视。缺血性脑卒中是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的疾病，其预后结局受多种因素的共同影响。准确的评估脑卒中患者的预后结局十分重要，它不仅帮助临床医生制定诊疗计划，还给医生和患者提供长远的生活计划。因此，对脑卒中患者尽早进行风险评估，进行科学合理的二级预防有利于改善其预后 。缺血性脑卒中具有高发病率、高致死致残率和高复发率等特点。首次脑卒中后针对卒中复发的可控危险因素进行有效干预,对减少卒中复发、改善患者预后等都具有重要意义。通过实行二级预防管理措施，能够帮助患者在预后养成良好的生活习惯,使其神经运动功能障碍得到有效改善，有助于日常生活能力的恢复以及减少脑卒中的再次发生。 

二、^范文提纲

1.缺血性脑卒中

1.1 缺血性脑卒中的分类

1.2 缺血性脑卒中的病理机制

2. 缺血性脑卒中临床表现

2.1 先兆症状

2.2 其他症状

3. 缺血性脑卒中的预防

3.1什么是一级预防

3.2什么是二级预防

三、参考文献

（10篇以上）

[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会。慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南[J] .中华心血管病杂，2007，35(3 ) 

[2]缺血性卒中再发危险因素分析[J].窦汝香，李卓星，林凯思，郭珍万，杨瑞琦.中国卒中杂志，2010(06)

[3]缺血性卒中病因学与发病机制研究的十年进展[J]. 王永亭，曾丽莉，吕海燕，袁法磊，谢博华，蔡蓓蓓，汤耀辉，管永靖，杨国源。中国现代神经疾病杂志。2010(01)

[4]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J]. 王拥军，王春雪，缪中荣。中华神经科杂志. 2015 (04)

[5]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2010)[J].中国临床医生，2011(11)

[6]脑卒中预后的影响因素分析[J].杜敢琴，黄丽娜，富奇志，尚学兰。中华神经医学杂志，2005(01)

[7]老年人吸烟、饮酒与脑卒中的流行病学研究[J].常青,何耀,倪彬,姜勇,王洁,李小鹰。中国公共卫生，2004(05)

[8]缺血性脑卒中就诊时间对患者预后的影响及护理对策[J].陈瑞珍，吴慧堃,陈晓君。现代临床护理，2009(01)

[09]脑梗死患者近期预后影响因素的分析[J].徐恩，邓兵梅，梁睿，刘祖佑，陆雪芬。中国慢性病预防与控制，2004(02)

[10]缺血性脑卒中二级预防治疗的依从性研究[J]. 刘春洁，张茁。中华老年心脑血管病杂志，2009(09)

[11]全球脑卒中流行情况及其危险因素研究回顾[J]. 蔡金乐，刘改芬，宋彦丽，谢学勤，王拥军。中国综合临床.，2014 (04)