医院药学现状及发展思考——以建德中医院为例_开题报告

一、文献综述

    早在 80 年代中期，我国学者就已经着手研究从实施临床药学工作开始推动医院药学的深入发展。近年来,我国医院药学在很多方面发生了巨大的变化,这些发展变化既同国际医院药学发展的总趋势一致,同时也表现出许多我国特有国情所体现出的特点。

以患者为中心的临床药学（CP）、药学服务（PC）服务与传统医院药学工作模式的转变研究，相关学者从医院药学学科建设历程、医院药学转型，医疗体制改革日益深化,社会、公众健康需求增加,药师走向前台以及《医疗机构药事管理规定》为医院药学的大力开展创造机遇的角度，对临床药学的内涵、临床药学的发展现状、临床药学开展的模式、药学教育改革、《医疗机构药事管理规定》中突出临床药学工作，建立临床药师制的规定、医院药学工作思想转变内容等进行研究。并提出我国医院药学正在飞速发展,医院药学的功能未变，医院药学要以临床为中心,开展临床药学，不断深入发展。

新形势下即深化医药卫生体制改革的背景下对医药分开、医药分业、药房托管的研究，这是对医院药学体制改革的研究。医改的目的是解决“看病难、看病贵”问题。而国内一些地区的政府、医药商业公司和医疗机构热衷对医院药房采取“药房剥离”、“药房托管”“、药事外包”等形式的所谓的“医药分开”改革。相关学者直接指出各地医改中对医院药房采取的“药房剥离”、“药房托管”、“药事外包”的措施更多地是利益驱使，而百姓合理用药的权益受到损害，另外这些所谓的“医药分开”会造成医院药事管理弱化，药品的质量难以保证，如果没有医院药师对药品的规范管理，合理用药将不复存在。最后吴永佩教授说明某些错误的所谓“药事改革政策”，对医院药学和药师造成了严重伤害。如：“医药分家”、“医药分业”错误论点，“药房托管”、“药剂科托管承包的错误做法，“药剂科主任 3 年定期轮岗制”的错误政策，他认为“医药分开”实际含义应该是指药品收入与医务人员经济利益分开。

加强医院药事管理推动医院药学发展的研究，医院药事管理是医院管理的重要内容，是以包括药品采购与保管、药品调剂与供应、制剂的配制与检验、临床药学与药学信息等医院药学全部流程与内容为对象的全面管理。为了加强医院药事管理，促进医院药学发展转型，国内的研究者从管理学科中移植很多的科学理念及科学方法。夏侃英运用 ISO9000 质量管理体系完善医院药事管理。刘凤乐,杨磊应用质量功能发展方法（QFD）以顾客的意见和建议为起始点的，对以满足顾客需要为宗旨的组织的质量持续改进。张斌华用系统科学方法分析医院药事管理机构模式。李春华用德尔菲法建立医院药事管理评价指标体系。李连新,付艳霞,吴海燕把 PDCA 循环管理法应用在医院药事与药物使用管理工作中。另外浙江省医院药事管理质控中心品管圈（QCC）在国内医院开展中处于前列，探索出很多有效的组织模式，对医院药学工作的质量持续改进是一种创新和内涵建设。医院要实施现代化药学管理，应用计算机网络化的管理技术，除了对药品管理，在医院的医师处方、药学情报检索、不良反应、药物相互作用、制剂规范化、制剂标准化、血药监测以及医嘱指令等实现医院的药学管理的全方位现代化以及信息化。

加强药学科研促进医院药学发展的研究，虽然药学服务是医院药学未来的发展方向，但是目前我国绝大多数医院药学工作的重点依然是以药品供应保障为中心，为患者服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查药品剂量、用法等。相当一部分医院的临床药学工作仍局限于实验室或信息资料收集，专职的药师下临床参与药物治疗工作的比例只有 18．82％，临床药学工作尚属于起步阶段。况且国内临床药学的开展内容和模式尚处于摸索阶段，急需用科学研究的方法解决目前医院药学发展中的难题和问题。相关学者表示，药学科学研究应该在医院药学工作的基础上，科研主题与现实工作需要相结合，科研与解决临床用药实际困难相结合，科研与先进性、实用性相结合。可以说，药学科学研究是医院药学发展的支撑。但是目前药学科研以实验室为基地，较少考虑临床和患者的实际情况，不能实质性地为医师与患者提供帮助与服务。所以医院药学各分支学科应该越来越多地开展以病人为中心的药学服务相关研究工作，不断改进完善和提高医院药学的各项工作手段，使得医院药学作为一门应用技术性学科与其它学科一样，站在社会科技进步的前沿，社会认知度大大提高，同时也为医院生物医学模式的建立和完善，为“以人为本”的药学服务模式的建立和发展奠定坚实的基础。