药源性肾损伤的临床干预_开题报告

一、研究的意义及目的

研究的意义：

    肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官，易受到药物不良反应的影响。药物可通过直接或间接的不良作用及免疫性损伤导致多种形式的肾脏损害。鉴于肾脏在人体代谢中的重要性，要求临床工作者在实施药物治疗过程中必须高度重视药源性肾损害，并对其采取有效的预防措施。药源性肾损害可严重降低患者的生活质量，给社会及患者家庭带来极大的经济负担，因此，预防药源性肾损害的发生具有极其重要的临床及社会意义。药源性肾病可以急性发生，在短时间内引起肾功能快速下降，临床表现为急性肾损伤（AKI），亦可缓慢隐袭起病致慢性肾脏病（CKD）、慢性肾功能不全；可以为剂量相关的毒性损伤，临床可预测和防范，也可因个体易感性诱发免疫反应致病，故而不可预期。要有效预防药源性肾损害，须明确肾脏损害的病理机制及相关肾毒性药物有哪些，掌握与患者相关的危险因素，并采取相应的早期干预措施，本文将对此做一简单的综述，以期达到对药源性肾损害的预防、识别和早期干预，减少其临床发生率。近年来，对药源性肾病的研究越加深入，但是，药源性肾病的发病率一直在不断攀升，预防是重点。本文对药源性肾病的危险因素进行研究，探讨造成药源性肾病的常见药物，并突出有效的预防措施，从而降低药源性肾病的发病率。

研究的目的：

    随着医学技术的快速发展，在治疗药源性肾病上取得了很大突破，从诊断到治疗都得到明显的进步，药源性肾损害临床对其进行分类，可分为急性间质性肾炎、急性肾功能衰竭、结晶性肾病、慢性间质肾炎以及血尿等。在治疗的过程中，若是使用抗感染药物，例如头孢菌素、两性霉素B，或者是使用化疗药物等，这一系列的药物都可能造成急性肾小管坏死，若是不进行治疗，任其发展还会造成急性肾功能衰竭。引发药源性肾病的药物众多，在治疗过程中不管是使用中药还是西药，都要倍加谨慎，使用中药治疗也是常用的治疗方法，但是，中药若是使用不当，药物使用过量等会造成肾小管损伤，甚至是造成急性肾小管坏死，患者若是服用呋塞米、利福平、头孢噻吩等药物，则可能造成急性间质肾炎。患者使用药物不当造成不良后果后，需要第一时间使用糖皮质激素或者是采取透析等措施进行治疗，肾功能可得到良好改善。慢性间质性肾炎最常见的诱发药物为非甾体抗炎药，例如氨基比林、非那西丁、阿司匹林、保泰松、安替比林、吲哚美辛等。其病理特点为慢性间质性肾炎和广泛肾乳头坏死，肾间质有淋巴细胞和浆细胞浸润及肾小管萎缩。有些药物由于不溶于尿液而产生结晶，并沉淀于肾脏，特别是远端肾小管，最终阻塞尿道并导致肾间质的损害。近年来研究结果发现，头孢曲松与含钙制剂同时使用可形成不溶性沉淀，沉积在肾脏即可导致典型的结晶性肾病。本文从药源性肾损伤的类型进行研究，探讨造成药源性肾病的常见药物，从而研究预防药源性肾病的有效方法，从而解决药源性肾病的发病率，希望对药源性肾病的治疗能够尽上自己的绵薄之力。

研究的方法：

   案例分析法：称个案研究法是由哈佛大学于1880年开发完成，后被哈佛商学院用于培养高级经理和管理精英的教育实践，逐渐发展今天的“案例分析法”。本文采用案例分析法，通过举例的方式来阐述药源性肾损伤对人体造成的危害，加强文章说服力。

   文献研究法；搜集、鉴别、整理文献，并通过对文献的研究形成对事实的科学认识的方法。文献法是一种古老、而又富有生命力的科学研究方法。通过文献查找，使药源性肾病研究更具有说服力。

二、^范文提纲

引言   对药源性肾损伤的危害性进行分析

一、药源性肾损伤的概念

（一）发病机理

（二）危害要素

二、药源性肾损伤类型分析及常见治病药物

（一）三大类型

（二）常见的药物

三、如何进行药源性肾损伤的预防

（一）严格用药

（二）降低药物重吸收率

（三）严格进行血药浓度监测

（四）首选低毒性药物

三、参考文献

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