对某医院静脉药物配置中心药物签收的管理与控制研究-开题报告

A. 文献综述

一、国内研究现状

静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）（以下简称“PIVAS”）是为临床患者静脉输液进行集中调配的具有高风险、高压力、高强度的场所，其设立是高效医疗环境的体现，能够在有效的医疗环境下，实现高效、准确、有效的医疗服务，更好的为患者提供优质的治疗。

1999年，上海市静安区中心医院成为国内首家开展此项服务的医院。此后，北京、上海、广东、山东及其他省市也相继建立静脉用药调配中心。卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》和2011年修订发布的《医疗机构药事管理规定》均指出，“医疗机构要根据临床需要建立全肠道外营养和肿瘤化疗等静脉液体调配中心(室)，实行集中调配供应”。到2006年为止，全国已建成静脉用药调配中心200多个，而相对于我国287797个医疗机构来说，其普及率远低于美国和澳大利亚口引。2007年1月10日广东省药学会印发《广东省医疗机构静脉药物配置中心质量管理规范(试行)》，其中第三条指出“医疗机构应创造条件逐步建立相应规模的静脉药物配置中心或建立实现危害药物及肠道外营养药物集中配置的配置中心(室)”。截止到2009年，国内建有静脉用药调配中心的医院达到350所，但真正充分发挥其应有作用和优势的为数不多。2010年4月，国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，对静脉用药调配中心建设的基本要求和操作流程进行了规定，并对其名称进行了规范，确定为“静脉用药调配中心”。随后，越来越多的医院开始建立静脉用药调配中心。但由于各地医院已有的静脉用药调配中心的建设和运行模式因各种因素差别很大，有必要为建立和管理静脉用药调配中心进行系统的梳理和归纳，并提出相对统一的可操作的建设模式和管理体系的范例，以利于今后需新建静脉用药调配中心的医院参考借鉴，也可对原有静脉用药调配中心的优化和改进提供可行的方法。

PIVAS在我国的发展时间较短，在其运行过程中尚存在些许不足。其不足之处主要体现在：PIVAS是单独设置于临床科室以外的药学服务机构，由PIVAS药学专业人员调配好的输液由输送队伍运送至各病区，此工作模式导致其不能完全覆盖所有的科室以及某些特殊时间段和紧急或者临时种类的输液；随着PIVAS工作模式的开展，其工作环节中存在的一些有待加强的环节逐渐暴露出来，如病区护士输液签收环节的缺陷，从而影响了药品的及时供给和临床患者的合理使用；因PIVAS的相关应用程序开发时间比较晚，需要与护理单元不断地磨合争取加强输液的管理；病区护士与PIVAS药学工作人员的相关工作的方法和专业理念存在一些差异，也可能阻碍输液签收的工作效率；存在管理体系的某些疏漏或调配工作者的个人因素，调配差错时有发生。在药患关系不断升温的今天，对PIVAS药物病区护士的签收进行更好地管理与控制，对调配差错进行质量控制，对患者以及护理工作的满意度均受到一定的影响。

二、国外研究现状

世界上第一所PIVAS于一九六九年在美国俄亥俄州州立大学医院成立。之后，美国及欧洲各国的医院的PIVAS如雨后春笋般出现。时至今日已经成为医院药师的一项主要工作内容。早在1999年，美国盈利性医院中93%建设有PIVAS，非盈利性医院中100%建立有PIVAS，而西方发达国家的德国、英国、法国、新西兰等国教学医院均建立有PIVAS。

由于其具有集约化等多方面的优势，能够为临床提供优质服务，进一步体现药学服务的理念，故而很快得到重视，在欧美国家得到迅速发展，并己成为医院临床药师的重要工作内容之一。到21世纪初，美国93％的盈利性医院和100％的非盈利性都建有规模不等的静脉用药调配中心。欧美发达国家的教学医院也都建有静脉用药调配中心，并在将使用范围逐渐扩大到诊所、社区卫生服务体系以及小型医院等。

B. ^范文提纲

一、引言

二、A医院PIVAS药物签收现状及存在的问题

（一）A医院PIVAS药物签收现状

（二）影响病区药物签收的问题分析

1. 病区护士关于静配中心药物签收率的问题

2. 病区护士接收静脉用药药物时存在的问题

三、改进静脉药物配置中心药物签收管理策略

（一）静脉药物配置中心干预方法

1. 排班管理

2. 交接班管理

3. 同质化管理

4. 时间管理

5. 安全管理

（二）临床科室干预PIVAS药物签收措施

1. 做好配送药品的交接班管理

2. 增强护士的药学知识培训

3. 合理安排护理工作

（三）静脉药物配置中心差错的防范措施

四、结论

C. 参考文献

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