关于常见中药饮片的存放及使用方法_开题报告

一、文献综述

中药同中医一样在我国具有悠久的历史，是我国璀璨的文化瑰宝，除具有不可磨灭的历史价值外，几千年来，中药一直在为我国人民的健康保驾护航。而中药品质的好坏直接影响着药效。为此，有关学者一直在致力于保存或提高中药药效的研究，有报道指出，中药的存放环境与养护方法也是影响中药质量的关键因素[1]。而且因为存放或者养护不当而引起的质量问题也较多，主要包括虫蛀、发霉、变色、泛油、风化潮解等[2]。中药饮片发生虫蛀的主要原因是由于含有多糖、淀粉、脂肪较多的中药在害虫繁殖较为旺盛的时期，没有控制好饮片储存的温度、湿度。发霉是由于中药饮片储存的地方湿度较大，而温度也相对较高，一般情况下中药饮片上的真菌孢子在室内温度达到25℃左右，湿度超过85%，并且饮片的含水量超过15%时，就达到了真菌孢子的生长条件，而且由于中药中含有的多糖、油脂等营养物质为真菌包子的生长提供了充分的养料，导致真菌孢子生长释放有毒物质，从而引起了中药饮片发霉变质。如黄曲霉释放黄曲霉素等。每种中药饮片都有自身固有的颜色，而且通常不会发生太过明显的改变。因此当中药饮片的颜色发生改变时，就可以断定中药饮片已经发生变质。而引起中药饮片颜色改变的主要原因较多，例如中药饮片中所含有的苷类经没作用发生分解引起饮片颜色改变。或者饮片中含有酚羟基类的成分，发生氧化、聚合等反应使颜色改变；有的是饮片中含有的蛋白质或氨基酸与还原糖作用，生成大分子物质等。但无论是何种原因，主要的原因还是由于温度、湿度、氧气与阳光的关系而引起的。中药饮片泛油的主要原因是由于中药本身含有的会发有较多，在温度、湿度不达标的储存室内发生反应而引起的挥发油会发，进而引起变质。风化与潮解是一些含有结晶水的矿物质药材在接触比较干燥的空气后市区结晶水，最后成为粉末状，导致药效及药性改变。从以上总结来看，不难发现，中药饮片无论是发霉变质，还是泛油潮解，主要的原因都与储存的环境有关。为了更好的养护与贮存中药饮片，以提高中药饮片的质量，很多学者针对引起中药饮片发生的问题而总结了相应对策。提出了针对性的贮存、养护方法。首先，在中药饮片入库前，要由相关负责人员，仔细检查，对中药饮片的净度、片型、色泽、气味、水分、包装等都要进行检查。尤其要注意的是饮片的水分[3]，饮片水分含量一般控制在7%—13%，而且炮制方法不同，饮片的含水量也需区分。其中蜜炙品类含水分不得超过 15%，酒炙、醋炙及盐炙品类含水分不得超过 13%，烫制、醋淬制品含水量不超过 10%。另外还要对饮片的包装进行检查，一般情况下如果饮片的外包装破损就会对饮片的质量产生一定影响。另外还要对饮片的生产规格、生产厂家、生产批号以及产地等进行仔细核查。

入库后的饮片要注重的则是贮藏环境，饮片库房应保持通风、阴凉和干燥，避免日光的直接照射，室温应控制在 25℃以下 [4-5]，相对湿度最好控制在保持在 75% 以下，饮片水分要严格控制在 9%—13% 之间。而且，要根据饮片及所加辅料的性质，选用合适的贮存容器，一般可贮存于木箱、纤维纸箱中，而带有结晶水、易潮解的中药则适合储存在棕色玻璃容器中。

另外，有学者指出，对于中药饮片的贮存应该分门别类[6]，淀粉含量过多的中药饮片易吸潮的中药饮片，应当贮藏在避光、干燥、通风处。如肉从容、党参等一般密封储存在干燥、通风的地方。含有挥发油过高的中药饮片最易泛油，因此该类饮片的储存应避免温度过高，另外该类饮片极易吸潮，所以要注意储存的相对湿度。因此该类饮片宜置阴凉通风干燥处，而且要少贮勤进。种子类中药一般需要经过炒制，炒制后香气增加，极易引起虫蛀或者鼠害，另一方面种子类中药含油量较大，易泛油，因此该类中药易储存在密封、低温环境中。而且该类药品储存器最好不要超过一年。 矿物类饮片在干燥空气中容易失去结晶水而风化，应密闭贮存，置于凉爽处，防潮解与风化。纤维与木质类饮片不易引起质变，无须特殊保管。叶与全草类亦较易保管，少数品种易霉蛀，宜贮于干燥处，贮期不易过长。如蜜炙饮片，炙后糖分大，较难干燥，特别容易受潮返软或粘连成团，应密闭贮存，置于通风、干燥、凉爽处，存贮时间不能过长；酒炙饮片应贮于密闭容器中，置阴凉处；盐炙饮片很容易吸收空气中的湿气而受潮，若温度且空气过于干燥，水分散失则盐分析出，应贮于密闭容器内，置通风干燥处，防潮；醋炙饮片应贮于密闭容器中，置阴凉处；蒸煮类饮片常含有较多水分，易霉变，宜密闭贮存，置通风干燥阴凉处。

    中药的养护也是保重中药饮片质量的措施之一，主要包括勤检查，勤翻晒，勤整理，经常灭鼠，发现问题及时处理。要按先进先出、易变先出的原则，以免贮存日久，发生变质。 做好色标管理，最易蛀霉的品种用红色标帜；易蛀霉品种用黄色标帜；不易蛀霉品种用绿色标帜，并做好记录。中药饮片库应保持卫生清洁，经常采用通风、除湿、降温来控制和调节库内温度、湿度，达到抑霉防蛀[7]

中药在我国目前的使用情况并不太符合国粹的标准，可以说是医务人员不重视，而患者使用又过于盲目，目前由于中药地位的下降，相关部门对中药并不重视，包括对于中药的采购、炮制以及存放等方面都过于疏忽。导致中药药效下降，从而治疗疾病的效果受到影响，进而使患者对于中药的信心也大打折扣[8]。

但是从另一方面讲，国人对于生活质量要求的不断提高,人们越来越注重养生，因此过多的人群都选择使用中药养生，这就造成了人们的盲目服药[9-10]，很多人对于中药养生的疗效只是道听途说，并没有结合自身情况，有时不但达不到养生的效果，反而为自己的健康增加了负担。

另外，现代人更加追求快节奏生活，为了迎合人们的想法，很多中药店或者医院出台了为患者煎药的服务，但是这类煎药手法属于一锅出，严重影响药效，很那达到治疗的效果。

二、^范文提纲

引言：中药饮片的存放及使用现状

一、中药饮片存放不当引起的质量问题

（一）环境因素

（二）人为因素

二、中药存放的应对方法

（一）控制贮存环境

（二）分门别类存放

（三）提高工作人员素质

三、中药的使用的问题

（一）相关部门重视度差

（二）盲目服药

四、改善中药使用现状的对策

（一）提高对重要的重视

（二）根据自身情况服药

五、小结

三、参考文献

[1] 李联营.浅谈医院中药饮片的存放管理[J].中国中医药咨讯,2010,02(15):210.

[2] 罗新舟.浅谈中药饮片质变现象及贮存养护方法[J].湖北中医杂志,2007,29(5):54.

[3]《中药饮片标准通则（实行）》. 国家中医药管理局颁布，2011.

[4] 徐良主编 .《中药养护学》， 2006；10，3(4)：245 ～ 246.

[5] 汤传生.浅谈医院中药饮片的贮存与养护[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(2):1009-1010.

[6] 闵兰.浅谈常用中药饮片的贮存与养护[J].医药前沿,2013,(14):348-348,349.

[7] 秦春怡.浅析中药饮片的储存与养护[J].贵阳中医学院学报,2014,36(1):106-107.

[8] 李红华.浅谈乡镇卫生院中药的使用现状与对策[J].医学信息,2014,(4):57-58.

[9] 黄显芬.中药不可随意超剂量使用的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3329-3330.

[10] 杜娟.门诊患者中药使用的依从性分析[J].中国医药指南,2015,(17):272-272,273.