缺血性脑卒中发病机制及其治疗措施研究综述_开题报告

（一）国内文献综述

缺血性脑卒中又称为缺血性脑中风，是临床医学上较为常见的脑血管疾病，随着社会人群生活压力的不断增大，饮食不规律以及对疾病的预防控制力度较差，使得缺血性脑卒中的发病年龄分布呈现出扩散趋势，且由于我国全面进入了老龄化社会，对于缺血性脑卒中的发病机制以及治疗措施具有较强的现实意义，综合当下我国现有的研究文献来看，目前对于缺血性脑卒中发病机制及其治疗措施主要有以下几点研究成果：

安泳潼在《缺血性脑卒中的发病机制及其治疗》一文中提出，脑卒中在我国的致死率非常高，不仅是因为缺血性脑卒中的发病较急，且诱发的原因较多，影响病情发展的因素较多，是严重危害人类生命健康的一类疾病[1]。

根据中医的相关理论，认为缺血性脑卒中的发病机制与人体内的火、气、血、风均有关系，中医认为引起人半身不遂的主要原因还是在于元气亏损较多，气血瘀滞，最终导致偏瘫和麻木，在此基础上联系中药材药性，创立了补阳还五汤，在实际的治疗过程中，应用较为广泛[2]。

近年来诸多学者通过理论研究和实验证明，缺血性脑卒中的发病机制主要可以归纳为气虚为本、瘀血为标，王永亭认为气虚血瘀是其主要的病机特征，因此，笔者认为可以采用活血化瘀法，以益气养血，化瘀通络，能够有效的治疗缺血性脑卒中疾病[3]。

相关学者通过实验比较活血化瘀法和普通治疗法的临床实践效果，结果显示出采用活血化瘀法治疗后的细胞活跃率大大增高，能够刺激脑细胞形成保护机制，疏通脑络进而调节凝血因子，从而修护脑神经，达到良好的治疗效果[4]。

段云霞等人通过研究发现，只有益气活血方能有效的调节人体内脑细胞的增值和分化，从而抑制血侧额顶叶皮质蛋白的表达，抑制半暗带对脑部细胞活动的影响，从而有效的缓解缺血性脑卒中的病症，达到良好的治疗效果[5]。

另外，通过对缺血性脑卒中患者进行研究发现，在缺血核心区和正常灌注区的脑组织之间，缺血半暗带的脑血流量出现了下降状态，由周围侧支循环代偿和近端供血动脉阻塞导致细胞呈现不同状态的缺氧情况，使得患者的生理功能出现不同程度的降低[6]。

（二）国外文献综述

缺血性脑卒中是脑卒中发病率较常见的一种类型，是由于脑部的供血动脉狭窄或者闭塞引发的脑部供血不足，进而导致脑功能出现障碍，导致脑部组织坏死的疾病。缺血性脑卒中的检测可以利用脑血管造影技术进行全面的检查，可以显示出患者脑部的动脉狭窄区域，进而显示出病情的发展情况[7]。一般缺血性脑卒中分为四种类型，

其一，短暂性脑缺血发作，主要表现在短暂脑部功能障碍，但是病情易反复，且自行缓解的能力较强，临床表现为感觉障碍、四肢发麻以及头昏眼花等，

其二，可逆性神经功能性障碍，这类缺血性脑卒中病灶可以利用CT扫描显示出来，临床表现与短暂性脑缺血发作相类似；

其三，进展性脑卒中，发病的主要原因是由于患者颈内动脉和大脑动脉出现不同程度的闭塞进而引发的疾病，此类疾病的发病症状逐渐加深，是临床治疗中较为棘手的一类脑卒中疾病；

其四，完全性脑卒中，是由于脑部功能障碍导致患者偏瘫、失语以及意识障碍等[8]。

目前对于缺血性脑卒中的检测手段较为先进，除了脑血管造影技术，头部CT检测技术、颈动脉超声检查等也都有良好的临床应用效果。对于发病初期的缺血性脑卒中患者通常采用的是溶栓治疗，不仅能够及时的跟进患者的病情发展，同时还能够通过合理的用药对脑部颈动脉、椎动脉起到良好的祛瘀效果[9]。

对于缺血性脑卒中患者的治疗研究方向较多，刘学政[10]对高压氧治疗效果进行了研究，研究发现，在缺血性脑卒中的早期发病时间内，一般在24小时以内，通过高压氧综合治疗方法，能够最大程度的改善患者的神经受损状况，从而恢复患者的生理功能和认知能力[11]。另外，对于并发症的治疗，应当根据患者的实际情况，选择微创引流手术和开窗减压手术等进行治疗，且治疗的效果较为显著[12]。

对于缺血性脑卒中的治疗措施近年来研究的较多，研究的方向也较为宽泛，除了从药物治疗和中医调节的角度外，在从神经保护以及抗凝、溶栓等方面都有了较为深入的研究[13]。在形成完善的缺血性脑卒中治疗体系方面不断实现突破，全新的治疗措施和方案正在逐渐的形成，极大程度的改善了当下的治疗环境。

二、^范文提纲

1缺血性脑卒中发病机制

1.1能量损耗以及酸中毒

1.2神经毒素作用

1.3炎性细胞因子

1.4半暗带细胞去极化

1.5人体细胞凋亡

1.6气血瘀滞

2 缺血性脑卒中治疗措施

2.1抗凝治疗

2.2神经细胞治疗

2.3溶栓治疗

2.4外科治疗

2.5中医治疗

3 结论

三、参考文献

[1]安泳潼，夏玉叶，闵旸.缺血性脑卒中的发病机制及其治疗[J].世界临床药物，2010，05(01):35-39.

[2]王晓坤，吴云，梁庆成.西洛他唑对缺血性脑卒中治疗作用及其机制的研究进展[J].临床神经病学杂志，2010，01（02）:158-159.

[3]王永亭，曾丽莉，吕海燕，等.缺血性卒中病因学与发病机制研究的十年进展[J].中国现代神经疾病杂志，2010，05（01）:2-27.

[4]韩忠耀，周福军，单淇，等.中药治疗脑卒中的物质基础研究思路[J].药物评价研究，2012，05（01）:36-41.

[5]段云霞，陈小玉，张梓倩，等.缺血性脑卒中治疗药物研究进展[J].中央民族大学学报(自然科学版)，2012，01（02）:65-70.

[6]张通.中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J].中国康复理论与实践，2012，01（04）:301-318.

[7]孙亚蒙，陈莺，林岩，等.卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南[J].神经病学与神经康复学杂志，2014，01（02）:61-112.

[8]陈望春，万慧.缺血性脑卒中分型的临床应用及意义[J].南昌大学学报(医学版)，2011，05（01）:93-98.

[9]王淦楠，王瑶，张晶，等.缺血性脑卒中及其TOAST分型相关危险因素分析[J].江苏医药，2011，05（16）:1897-1900.

[10]解红，刘学政，刘新桥.进展性缺血性脑卒中的发病机制和危险因素研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，05（06）:612-614.

[11]王晓金,孙建国,彭英.治疗缺血性脑卒中的自由基清除剂类药物研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2011,04:461-467.

[12]郭笑冬.缺血性脑卒中中西医治疗研究进展[J].医学理论与实践,2012,01:31-33.

[13]张铭,邓蓉,聂淑科.缺血性脑卒中的炎性机制及研究进展[J].中国康复,2013,01:68-71.