老年高血压特点及降压药物的合理应开题报告

【关键词】老年高血压 ；特点 ；降压药物；合理应用

目录

1．老年高血压的特点

   1.1老年高血压的定义

   1.2老年高血压在临床表现方面的特点

   1.3老年高血压在药物治疗方面的选择

   1.4老年高血压患者要高度重视非药物治疗

2．老年高血压药物的合理应用

  2.1.降压药物的种类

2.2用药原则及注意事项

  2.3老年高血压降压治疗

3．结论

4．参考文献

正文

1.老年高血压的特点

1.1根据世界卫生组织对高血压病的分析，年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上血压测量收缩压≥140毫米汞柱（18.7千帕）及舒张压≥90毫米汞柱（12.0千帕）者称为老年高血压。老年高血压做为高血压病的一种特殊类型，近年来对它的研究与防治受到重视。

1.2老年高血压在临床表现方面具有以下特点：（1）血压波动大。（2）体位性低血压。发生体位性低血压也与老年人压力感受力、调节血压的功能减退有关。（3）并发症多且严重。老年高血压患者血管功能障碍明显，心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。（4）假性高血压。老年人用间接测压法测量血压，由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时可有读数过高，产生“假性高血压”的现象。

1.3老年高血压在药物治疗方面，应特别注意降压药的副作用。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，故可影响药物的分布、代谢和排泄。对降压药物的选择，应尽可能选用降压效果好、副作用小的药物，并且较小剂量始，在根据病人的情况确定是否增减。

1.4老年高血压病患者，他们血管日趋老化，管壁增厚变硬，管腔变窄，使血管舒缩功能受限，收缩压增高明显，舒张压增高不明显，脉压差大，血液粘滞性增高。老年人药物代谢清除率低 , 用药易出现副作用。所以老年高血压患者要高度重视非药物治疗。

2.老年高血压药物的合理应用

2.1高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，高血压的治疗可通过饮食、运动、药物等方法达到控制血压的目的。临床上以药物治疗作为控制高血压的主要方式，常用的降压药共六类，即利尿药、β－受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ一1型受体拮抗剂、α-受体阻滞剂。

2.2用药原则及注意事项

单用一种降压药，大约能使血压下降4～8毫米汞柱，如果进一步加大降压药的剂量，虽可以增加一定的疗效，但随着剂量的增加，常会产生一些不良反应。因此，要想把血压降至正常，大多数患者都需联合使用两种或两种以上的降压药。但是，并非所有的降压药联合应用后都能增加降压疗效或减少不良反应，相反有些降压药合用后会加重不良反应。联合应用降压药可参照以下几点原则：

     一、将具有不同降压机制的药物合用，以发挥每种药物的最大降压作用。如利尿药和β－受体阻滞剂合用，利尿药可以消除β－受体阻滞剂长期应用时所产生的水钠潴留，但可以促使有升压作用的肾素分泌，而β－受体阻滞剂反过来又能轻度抑制肾素分泌，加之这两类药物没有相同或相似的不良反应，价格又很低廉，因此是很好的药物组合，常常作为轻中度高血压患者，尤其是没有明显血糖、血脂、血尿酸等代谢异常者的首选药物组合。

     二、将两种降压药物合用，以消除“代偿作用”。当血压下降时，人体往往会产生一种阻止血压进一步下降的反应，这在医学上称为“代偿作用”，适宜的联合用药可以消除这种代偿作用。如长时间使用中枢性降压药可乐定，会因为降压后肾血流量和肾小球滤过率减少，而引起水钠潴留，这种代偿作用此具有协同的降压作用。这时合用利尿药可以消除可乐定产生的水钠潴留，因此具有协同的降压作用。

三、将两种降压药合用，以减少不良反应或副作用。如钙通道阻滞剂在扩血管、降压的同时会反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快，患者常感到心慌，如果此时合用β－受体阻滞剂，就可以利用其减慢心率的作用，消除钙通道阻滞剂加快心率的不良反应。另外ACEI类降压药长期服用，有轻度升高血钾及产生水钠潴留的作用，当使用排钾利尿药(如氢氯噻嗪)后，既可消除水钠潴留，又有平衡血钾作用，因此也是很好的药物组合。当然，如果两种降压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。如β－受体阻滞与缓释异搏定合用，因合用后可能引起严重的房室传导阻滞。β－受体阻滞剂与缓释恬尔心都具有心脏抑制作用，虽然较轻，但应慎用。两种排钾利尿药合用：如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方制剂，与吲哚帕胺(寿比山)合用，可引起严重的低钾血症。总之，降压药物的联合应用要在医生指导下进行，才能保证安全、有效，既增加降压作用，又能减少不良反应。对两种药物联合运用后，能减弱彼此降压作用的组合，也不提倡使用。

2.3老年高血压降压治疗

除一般原则外，生活方式调整为重要基础，因患者易发生体位性低血压，体液容量减少，肾功能与心肌收缩功能减退，常并存多种疾病及认知障碍，用药应更加谨慎，医生需治疗的对象不仅是“老年人的高血压”，更是有“高血压的老年人”，决定治疗时整体情况比单纯年龄或血压更重要。

3．结论：高血压发生时常常会伴随有心、脑等器官的并发症，成为了一种非常常见的病症，它严重危害人类的健康，提高对老年高血压的认识，进行合理的降压药物治疗，减少并发症。因此，对老年高血压进行合理用药非常重要，作为一名药学人员，应该加强专业知识和经验积累，正确的指导能帮助老年高血压患者平稳血压，使老年人高血压患者的血压有效制约，提高老年人的生活质量。

4．【参考文献】

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