浙江省人民医院2016年第二季度抗菌药物使用情况分析_开题报告

（一）国内研究现状

抗生素在临床上被大量应用，但是，在使用的过程中存在许多不合理不规范的现象。这对于患者来说，是不负责任的行为，因为抗生素的不合理使用会带来很多的不良后果。通过本文的阐述与分析，我们知道，在抗生素的使用过程中必须合理应用有明确的治疗指针，选择适当的、针对性强、毒副作用小的抗生素。使用合理的剂量、给药途径和疗程达到控制感染，杀灭病原菌的目的。同时应尽量防止治疗中药物所指的各种不良反应，尽量避免细菌耐药性产生。让抗生素的有效作用最大化，不良反应降到最低。

王穗琼[1]等认为，临床工作中要合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医师安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药，若情况严重应立即组织抢救。对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。

杜德才[2]等认为，对于医院抗菌药物的使用要及时监测。在临床使用抗生素药物对患者进行治疗时，要同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等进行。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；护理人员与患者接触较多，对护理人员进行临床药理知识的培训，增加她们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。

窦学梅[3]等认为，在临床上要严格掌握用药指征和适应证，充分考虑个体因素。要全面考虑个体因素及药物疗效与毒性反应作出合理的个性化治疗方案。每个病人作为单个个体，既往对抗生素药物的不良反应史，个体的特殊的生理状态，如老年人、新生儿。儿童肾功能随年龄而变动，主要由肾排泄的抗生素必须慎用。妊娠和哺乳期药物对母体和胎儿均有毒性的药物，如氨基糖甙类等要视具体情况来适当取舍。同时要合理停用或更换抗生素。在临床上停用抗生素的指证是体温正常，血象正常，临床症状消退72～96h等。重症感染可以适当延长。

肖永红[4]等认为，同时要注意抗菌药物联合用药的合理性。联合用药在一般情况下使用两种药物进行联合较为适宜，选择具有相加或协同作用的抗生素联合使用。药物联用时还要特别注意避免毒副作用的累加。

我国抗菌药物用量占药品用量35%，部分医院甚至达50%以上。医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上。抗菌药物占门诊处方量的24%以上。住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药。根据药敏试验选择只占14%。欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右[5]。

（二）国外研究现状

根据卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，2011年，全球上市抗菌药物共441个品种，销售额已达145.71亿美元，预计到2020年将达到164.98亿美元[6]。

2014年7月，《Global antibiotic consumption 2000 to 2010：an analysis of national pharmaceutical sales data》，讲述全球71个国家2000～2010十年来抗生素零售和医院销售情况。数据显示，10年来，抗菌药物的使用愈加频繁[7]。

抗菌药物的滥用及不合理使用的问题已经引起了全球的关注和世界各国卫生主管部门的高度重视，并积极有序地采取了相应的措施[8]。世界卫生组织联合包括慎用抗生素联盟，在内的多个机构制定了《遏制细菌耐药的全球战略》。2011年世界卫生日的主题一抵御耐药：今天不采取行动，明天将无药可用”，恰如其分的表示了当下细菌耐药形势的严峻程度，抗菌药物滥用造成的细菌耐药已经是一个举世瞩目的问题[9]。据统计，一般国外住院患者使用抗生素几率为30%，美国为20%，而我国的比例达67%～80%，滥用情况相当严重[10]。

二、^范文提纲

浙江省人民医院医院第2季度抗菌药物使用情况分析

摘要

Abstract2

一、引言

二、资料与方法

（一）资料来源

（二）研究方法

（三）统计学方法

三、结果

（一）浙江省人民医院第2季度抗菌药物使用汇总

（二）各科室抗菌药物使用情况

（三）抗菌药物不合理用药分析

四、讨论

五、结论

参考文献

三、参考文献

[1]王穗琼,肖大立,张琳.等降低我院产科抗菌药物使用强度的方法研究[J].中国药房.2012.23(34):3183-3184

[2]杜德才,周书明,沈爱宗,等.医院抗菌药物使用强度分析[J].中华医院感染学杂志.2010.20(6):848

[3]窦学梅,白雪,宋巍,等.医院政策千预对抗菌药物使用强度的影响[J].中华医院感染学杂志.2012.22(10):2160-2161

[4]肖永红,徐英春.《抗菌药物临床应用管理办法》释义和抗菌药物临床应用培训教材[M].人民卫生出版社.2012

[5]王爱丽.178例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理[J].海南医学,2011,7(16):418-420

[6]卫生部.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知（卫办医政发〔2011〕56号）[Z].2011

[7]吴安华,李春辉,文细毛,等.2010年中国740所医院住院患者抗菌药物日使用率调查[J].中国感染控制杂志,2012,11(1):7-11

[8]孙成林,赵晓双.抗生素药物的不良反应及合理应用[J].中国民族民间医药,2010,9(20)：127-129

[9]丁学珍,姜丽娜,杨蕾,李静,张晓博.浅谈抗生素药物不良反应[J].医学信息(中旬刊),2011,12(3):306-307

[10]杨辉,邵宏,聂小燕,赵紫楠.抗菌药物专项整治活动对抗菌药物使用影响分析[J].中国药学杂志.2013.12(08):2061-2064