老年糖尿病患者的管理及药物治疗开题报告

“糖尿病”是一种慢性非传染性疾病，是由于各种原因导致的血液中葡萄糖堆积过多而引起的一种疾病，随着病情的延长，可以出现局部乃至全身的并发症，如失明、肾功能衰竭、肢端坏疽、心肌梗死及脑血管病变，易发生低血糖，严重可以威胁生命。老年糖尿病患者是指60岁及以上（西方＞65岁）的糖尿病患者，在老年人中发病率约为20%。目前我国已进入老龄化社会，老年糖尿病已成为我国公共卫生领域重大课题之一。老年糖尿病患者有其特殊性，是糖尿病的高危人群，多数患者的特点为起病缓慢，无症状，往往因其他疾病检查血糖或尿糖时被发现，常出现合并症，自残、自死率高。因此，对于老年糖尿病患者这个特殊群体，尤其需要安全有效的药物，并且由于个体差异较大，很难制定统一的治疗方案，所以需要个体化，目前使用的药物有胰岛素（超短效、短效、中效、长效、超长效、预混）、促胰岛素分泌剂（磺酰脲类和非磺酰脲类）、增加胰岛素敏感性（双胍类和胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类）、α—葡萄糖苷酶抑制剂、新型降糖药（二肽基肽酶-4抑制剂和胰高血糖素样肽-1类似物）。日常生活中，还需注意饮食护理、运动疗法、血糖监测和健康教育。近几年，随着研究的不断深入，基因治疗已纳入到老年糖尿病治疗方案中，使得老年糖尿病患者的管理和治疗有更广泛的研究，在治疗方面有更多的选择性，最终能够发挥最优的治疗效果。

二、提纲

1 老年糖尿病的概述

1.1老年糖尿病的定义

1.2老年糖尿病的诊断

1.3老年糖尿病的病因和发病机制

1.4老年糖尿病的特点

1.5血糖控制标准

2 老年糖尿病治疗的药物选择

2.1 胰岛素

2.2 促胰岛素分泌剂

2.2.1 磺酰脲类

2.2.2 非磺酰脲类

2.3 增加胰岛素敏感性

2.3.1双胍类

2.3.2 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类

2.4 α—葡萄糖苷酶抑制剂

2.5新型降糖药

2.5.1 二肽基肽酶-4抑制剂

2.5.2 胰高血糖素样肽-1类似物

3 老年糖尿病治疗的非药物治疗（略介绍）

3.1饮食护理

3.2运动疗法

3.3血糖监测

3.4健康教育

4 基因治疗（略介绍）

5 总结

三、参考文献

[1]李卫敏,毛克臣,郑立红.乳香、没药引起过敏反应的报道[J].中药与方剂,2012,5(23):90-91.

[2]马东献.颈椎康合剂、伸筋丹胶囊致过敏性皮疹1例[J].工企医刊,2012,5(17):61-62.

[3]侯梅荣.乳香没药致消化道不良反应2例[J].中草药,2012,5(2):165-167.

[4]Habtemariam S.Cytotoxic and cytostatic activity of erlangerins form Commiphora erlangeriana[J].Toxicon,2012,5(41):723-727.

[5]中华医学会糖尿病学分会.2010年版 2型中国糖尿病防治指南[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27:增录12b-1-增录12b-36.

[6]Selvin E，CoreshJ，Brancati佛罗里达州.负担和治疗糖尿病的老年人个人在美国的研究[J].Diabetes护理，2006,29:2415-2419.

[7]Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and woman in China[J]. N EngI J Med,2010,362:1090-1101.

[8]Araki A, Iimuro S, Sakurai T, et al. Japanese Elderly Diabetes

Intervention Trial Study Group. Long-term multiple risk factor

interventions in Japanese elderly diabetic patients: the Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial Study design, baseline characteristics, and effects of intervention[J]. Geriatr Gerontol Int,2012,12(Suppl1):7-17.

[9]美国糖尿病协会.医疗护理的标准在糖尿病-2010[J].糖尿病（Suppl1）:S11-S61.

[10] Li CL, Pan CY, Lu JM, et al. Effect of metformin on patients with impaired glucose tolerance[J]. DiabetMed,1999,16:477-481.

[11]糖尿病预防计划研究小组.对糖尿病的发展的影响从二甲双胍撤出

预防方案[J].糖尿病护理，2003,26：977-980.

[12] Schweiser A, Dejager S, Besi E. Comparimn of vildagliptin and

mefformin monotherapy in elderly patients with type 2 diabetes: a 24-

week. Double-blind randomized trial[J]. Diabetes Obes Metab,2009,

11:804-812.

[13] Qualmann CH, Nauck MA, Holst JJ, et al. Glucagon-like peptide 1(GLP-1) in response to the luminal sucrose from the upper and lower gut: a study usingα-glucosidase inhibitor(acarbose)[J]. Scand J Gastroenterol,1995,30:892-896.