阿胶及其制剂在血液疾病中的应用_开题报告

（一）现代药理学研究现状

   现代药理研究发现，阿胶在体内分解代谢的主要产物是大量的蛋白质、氨基酸和人体必需的微量元素，发挥促进造血的功效。红参、党参能提高红细胞、白细胞和Hb水平，调整血压，增强机体免疫力;熟地黄有刺激骨髓造血系统，促进红细胞、白细胞生成的作用，还有降低血小板凝聚和抗血栓形成的作用;山植有降血压、降血脂、强心和抗菌作用。总结归纳阿胶和复方阿胶浆的药理作用的研究有以下几方面:

1 具有显著的提高红细胞和血红蛋白、促进造血功能的作用

有研究用放血法使小鼠、犬和家兔贫血，建立失血性贫血动物模型，或用化疗药物建立溶血性贫血或再生障碍性贫血等多种贫血动物模型，予灌胃阿胶或复方阿胶制剂。研究发现，阿胶或复方阿胶制剂可促进各种贫血动物模型的骨髓造血，能显著提高贫血动物外周血红细胞、Ret和Hb的含量，疗效优于铁剂。

2 具有升高白细胞的作用

    前期的动物药理学研究肯定了阿胶升高白细胞的作用，并初步阐述了阿胶可能通过促进机体造血干细胞的增殖和分化，促进外周白细胞分泌细胞因子，促进淋巴细胞增殖及调整淋巴细胞亚群的比例，起到有效抑制白细胞减少的作用，但有关复方阿胶浆升高白细胞作用的研究结果并不一致。杜先婕等报道，阿胶可使小鼠的中性粒细胞百分数减少和淋巴细胞百分数增加。然而，苗明三等分别研究不同剂量的四种中成药对放血和注射环磷酞胺建立的小鼠气血双虚模型和注射环磷酞胺建立的小鼠血虚模型的血象的影响，研究结果提示，对于气血双虚模型小鼠，中、高剂量的阿胶可显著升高红细胞和Hb浓度，低、中、高剂量均有升高血小板的作用，差别有统计学意义;不同剂量的复方阿胶浆可使白细胞计数升高，但差别均无统计学意义。对于血虚模型小鼠，不同剂量的复方阿胶浆均可明显升高Hb浓度，中、高剂量升高血小板计数，中剂量升高红细胞计数，而不同剂量均有明显升高白细胞计数的作用，差别有统计学意义。

3 具有增强血小板功能，改善微循环的作用

    有研究使用内毒素建立休克犬模型，予阿胶治疗，研究证明阿胶有降低血液粘稠度，改善微循环和明显升高休克模型犬的动脉血压的作用。复方阿胶浆能显著降低平均血小板体积，缩短凝血时间，有增强溶血性贫血模型小鼠的血小板功能。

（二）临床应用的研究进展

1 治疗各种贫血性疾病

张佳等通过随机对照研究的方法，观察46例癌性贫血患者接受复方阿胶浆联合EPO治疗，或单独接受EPO治疗8周后，两组患者的Hb浓度、SF水平以及体力状态(KPS评分)的差别。研究结果显示，EPO联合复方阿胶浆治疗组患者的血液指标、体力状态评分的改善均显著优于EPO单独治疗组。

李潇等将98例癌性贫血患者随机分成接受常规治疗的对照组48例和接受常规治疗联合复方阿胶浆治疗的治疗组50例，观察治疗4周后，两组患者治疗前后中医症状积分变化及外周血象变化。结果显示，治疗组在接受治疗后第3、第4周的RBC计数和Hb水平优于对照组，治疗组在改善临床症状方面亦优于对照组。何佩珊〔asl收集41例需要接受化疗的肿瘤患者，随机分配到对照组(20例)和试验组(21例)，对照组接受化疗及相应的支持治疗，试验组在接受化疗和支持治疗的基础上同时服用复方阿胶浆。化疗结束后，评估两组患者的血分析、中医证候评分和KPS评分的差别。研究结果表明:(1)化疗后，对照组的RBC和Hb水平较治疗前有所下降，但差别无统计学意义;试验组的RBC,Hb,MCH,HCT水平较化疗前显著上升，化疗前后两组血液指标的差别具有统计学意义。(2)化疗后，试验组的中医症状有效率以及人体功能状态改善情况(KPS评分)均明显优于对照组。(3)两组患者化疗前后白细胞和血小板比较均无显著差异。

2 治疗白细胞减少症

前期的临床研究对于复方阿胶浆对白细胞计数的影响的结论尚存在一定的争议。大多数研究结果显示复方阿胶浆对多种病因导致的白细胞减少症均有明显疗效:例如，由化疗药物或由抗精神病药引起的骨髓抑制所导致的白细胞减少，复方阿胶浆均能显著升高WBC计数;在综合治疗的基础上加用复方阿胶浆治疗婴幼儿粒细胞减少症，总有效率为90.4%，明显高于服用沙肝醇和维生素B4的西药组(60.0%);与归脾丸联合治疗因药物、射线、慢性肝炎或不明原因所致的白细胞减少症，总有效率达到了88.9%，明显高于口服维生素B6、叶酸的对照组，后者的总有效率为60%0但2013年报道的一个多中心大样本的随机对照研究结果却显示，观察10家医疗机构的1200例贫血患者予口服复方阿胶浆治疗对WBC计数的影响没有临床意义。

二、^范文提纲

1 引言

2 阿胶化学成分及其有效物质

2.1 阿胶化学成分

2.2 阿胶有效物质

3 阿胶在血液疾病中的应用

3.1 阿胶在贫血性疾病中的应用

3.2 阿胶在再生障碍性贫血中的应用

3.3 阿胶在白细胞减少症中的应用

3.4 阿胶在血小板减少症中的应用

3.5 阿胶对放化疗的骨髓保护作用

3.6 阿胶对白血病细胞的影响

总结

三、参考文献

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