陕西地区医院的抗高血压药物使用情况分析_开题报告

高血压是危害人类健康的一种常见病和多发病，是导致患者出现脑卒中和冠状动脉性心脏病的主要危险因素之一，有相关的实验研究表明约有 50% 的心血管疾病是因为高血压引起的，高血压这一疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，药物治疗是控制血压的首选方法。

根据《中国抗高血压防治指南》( 2010 版) 推荐，目前一线抗高血压药主要包括钙通道阻滞药( CCB) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药( ARB) 、血管紧张素转化酶抑制药( ACEI) 、肾上腺素受体阻断药和利尿药。 CCB 主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。ACEI与 ARB同为肾素- 血管紧张素系统抑制剂，分别通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体而发挥降压作用。β- 受体阻滞剂通过降低心率及交感活性使心排血量减低，抑制肾素的释放起到降压作用。利尿剂通过排钠排尿，降低高血压容量负荷而发挥降压作用。这5类降压药物可作为高血压患者的初始和维持用药，临床应根据患者的危险因素、靶器官损害以及合并临床疾病等情况，合理的选择降压药物。因此，合理选择抗高血压药对高血压患者具有十分重要的意义。

贺芳等对北京市西城区德胜社区卫生服务中心药剂科 2016 年全科门诊的抗高血压处方进行调查分析，提示该院 2016 年抗高血压药物主要以钙离子通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为一线治疗药物，其中氨氯地平用药频度最高，以单独用药和二联用药最多，基本符合抗高血压药物的用药原则。通过调查了解了该院口服抗高血压药临床应用情况，为临床合理用药提供指导。

邵晓迪等研究解放军总医院内科住院患者口服抗高血压药物使用情况，结果提示CCB、ARB、肾上腺素受体阻滞剂占抗高血压药物中的主体地位。其中长效制剂使用频度明显高于短效制剂，符合目前高血压防治指南推荐和国际抗高血压药物利用的发展趋势。

王冬等研究某院门诊口服抗高血压的的使用情况，提示该院门诊多选择CCB、复方制剂和ARB等类药物，比较倾向于长效制剂的应用，所有药物基本符合用药规则。

魏然等研究二甲医院天津市咸水沽医院的抗高血压药物使用情况，提示用药基本合理，但个别药品的选择和使用上存在不合理用药现象，提示临床医师在指导高血压病患应用抗高血压药物时应严格明确用药指征，个体化用药。

袁洪等研究相关标准明确指出，针对高血压的控制目前较为常见的药物主要有五大类，第一类为利尿剂，第二类为β受体阻断剂，第三类为钙通道阻滞剂，第四类为血管紧张素转化酶抑制剂，第五类为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，该研究中应用频次前八的药品都属于这五大类。

余慧等研究 1256 例高血压患者的抗高血压药物合理使用情况，结果提示药物使用频率表按照从高到低排列为钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、其他；260 例高血压单一用药患者，占高血压总人数的 20.70%；597 例高血压二联用药患者，占高血压总人数的 47.53%；348 例高血压三联用药患者，占高血压总人数的 27.71%；51 例高血压四联用药患者，占高血压总人数的 4.06%，其中二联用药占大多数。

总之，高血压临床的治疗药物，应该遵循个体化原则，根据不同患者的不同情况来针对性的制定不同的降压方案。在降压药物的选择上，应该遵循循环降压、同类药物和相同作用的药物不合用的原则，尽量降低或者抵消因为降压而导致的不良反应。如若二联降压方案不满意的情况下可采用多联的方案，比如利尿剂+ACEI( ARB) +β1 受体阻滞剂( 或 CCB) 、利尿剂+ACEI( ARB) +CCB+α1 受体阻断剂( 或中枢 α1 受体激动剂) 。只有这样高血压的临床治疗方案才能取得满意的疗效。

二、提纲

摘要

关键词

前言

1临床资料

2研究方法

2.1调查方法

2.2统计学方法

3 结果

3.1抗高血压药的销售金额及构成比

3.2各类抗高血压药的销售金额及构成比

3.3该院抗高血压药DDDs、DDC排序

4讨论

参考文献

三、主要参考文献

[1]鲍志伟.心内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性与干预效果分析[J].临床医学,2018,3807:96-99+102. 

[2]魏安华,张程亮,刘东.2013～2015年武汉市34家医院抗高血压药使用情况分析[J].中国药师,2018,2103:451-454. 

[3]李外,沈绍清,李雪娇,陈怡君.2014—2016年解放军总医院海南分院口服抗高血压药物的使用情况分析[J].现代药物与临床,2018,3303:676-680. 

[4]张海涛.抗高血压药不良反应及处理对策的研究进展[J].中国处方药,2018,1604:12-13. 

[5]王陆伟.抗高血压药物临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,206:62. 

[6]郭芬.医院抗高血压药物的使用现状与分析[J].中国医药指南,2018,1613:66-67. 

[7]邵晓迪,尹红,徐艳萍,龚虹霖,白艳,徐风华.我院内科住院患者口服抗高血压药物使用情况分析[J].中国药物应用与监测,2018,1503:169-172. 

[8]贺芳.我院抗高血压药物临床应用调查与分析[J].临床合理用药杂志,2018,1116:102-103. 

[9]魏然.2015—2017年天津市津南区咸水沽医院抗高血压药的使用情况分析[J].现代药物与临床,2018,3308:2123-2128. 

[10]王冬,张桂云,李建红.2016年某医院门诊药房口服抗高血压药用药分析[J].首都食品与医药,2018,18:60-61. 

[11]袁洪,孙宁玲.口服抗高血压药物临床试验的有效性评价中国专家共识[J].中华高血压杂志,2015,23(4):98-101.