《医院抗生素药物使用情况分析》_开题报告

抗生素是由微生物(包括细菌、放线菌、真菌等)分解产生的次级代谢产物以及高等动植物在其生命活动中所产生的，或通过有机合成等方法获得相同结构的修饰物，在较低浓度下即可对各种病原微生物或肿瘤细胞进行选择性杀灭或抑制其活性。1928年，英国细菌学家弗莱明首次成功提取出青霉素，上世纪四十年代，抗生素类药物更是在第二次世界大战的战场上挽救了无数人的生命。抗生素类药物种类庞杂，现在已知天然抗生素种类不下万种，但多数因为其本身具有毒性而不被使用。有一些抗生素在应用中出现不良反应，我们需要增强对抗生素的药理和药效等方面的全面认识，预防不合理使用，不滥用，提高其药用价值。

中国每年生产的抗生素原料大约为21万吨，除出口约3万吨外，在国内使用18万吨(包括医疗和农业使用)，人均消费量为美国人的14倍。在基层医院由于资源分散监管难度大，患者使用抗生素随意性很大，而且对于小孩，抗生素的使用比例更加高于成人。甚至有很多病患在没有抽验血液等明确诊断的情况下就要求医生使用抗生素。滥用抗生素已经成为一个严重的公共卫生问题。

    目前，抗生素药物研发已经进入瓶颈期。进入21世纪后，抗生素新品种研发基本处于停滞状态，成功获得审批上市的抗生素种类寥寥。在美国FDA批准上市销售的抗生素药物只有2种，即2008年批准上市的强生制药研发的头袍托罗醋和惠氏制药研发的替加环素。自20世纪90年代至今，上市药物第四代抗生素也仅有四种，仅占到现有使用二百余种抗生素总量的百分之一。就目前的状况推测，抗生素药物未来的研发难度仍然在上升，研发速度比上个世纪六、七十年代研发高峰期显著降低，药物批准上市所需周期更加漫长。

有些抗生素因为无法区别某些人体的组织细胞与目标细菌的不同，因此在杀伤细菌同时，对这些人体组织器官也进行攻击，造成人体正常器官损伤。2012年时的统计数据即显示，我国80万7岁以下聋儿中有11.92%系药物原因引起，其中有一半以上是由于使用链霉素造成的。’虽然随着人们对抗生素药物毒副作用的认识进一步加强，毒性反应强烈的抗生素如链霉素，已经被逐渐淘汰出注射或口服给药抗生素之列，而新投入使用的抗生素更为安全有效，但是每年仍然有因为母亲使用抗生素导致一些新生儿天生失聪等残障的事件发生。抗生素药物种类繁多，作用机理各不相同，毒理反应也会因为个体差异等因素而有不同，新型抗生素药物的毒理反应还需要更长时间的临床监控才能够发现，因此，我们并不能说新型的抗生素使用就不存在风险，新型抗生素的使用过程中一样要注意防范风险。

    不规范的滥用抗生素可以表现为过量使用、不对症应用、过高规格使用、不当联合用药和不符合规范的其他用药方式。过量使用，可以是使用抗生素时，每次给药量超过必要的使用剂量，也可以是每天超过必要的给药次数给药，或在给药量和给药次数正常情况下超过需要的时程持续给药。不对症应用，主要是指使用的抗生素所有的抗菌谱并不包含导致病症的细菌，这样使用抗生素起不到杀灭或抑制细菌的作用。过高规格使用，往往是指对有多种针对性抗生素存在的情况下，直接使用广谱抗生素来达到杀伤病菌的目的。不当联合用药，主要是指在单种药物可以达到治疗目的时，叠用其他药物。其他不符合规范使用抗生素的行为，主要有使用抗生素时没有达到规定的药量等，低剂量使用抗生素起不到完全的治疗作用，而且会使得细菌产生耐药性，使药物最终失效。

二、^范文提纲

1资料与方法

  1.1临床资料

本研究纳入我院呼吸内科门诊/住院部2016年1月-2016年6月收治各类疾病患者100例作为研究对象。

1.2 方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

2.2 不合理用药处方调查

3 存在问题

3.1 过度使用抗生素

3.2 频繁更换抗生素

  3.3 喜欢价格昂贵

  3.4 追求新品种

  4 问题原因分析及对策

  4.1 问题原因

  4.1.1 医生自身的因素

  4.1.2 医药知识因素

  4.1.3 病人因素

  4.2 对策

  4.2.1 提高认识

  4.2.2 加强管理

  4.2.3 精确统计，明晰抗生素使用情况

  4.2.4 加强对医务人员的督促考核与培训学习

  4.2.5 医生、护士、药剂人员共同给患者做好解释工作

  5 总结建议

三、参考文献

[1]文珊，钟慧.临床抗感染药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，15(2)：181-183.

[2]周良俊，周霞，杨金霞，徐晓平.医学感染监测中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2016，18(4)：135-137.

[3]麦海燕.抗生素应用的不良反应分析[J].求医问药,2013,11(2):448-449.

[4]刘天吉.浅谈抗生素的合理应用[J].中国现代药物应用,2013,1(7):55.

[5]卢守四,李春艳,田德蔷.处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,2(12):179-180.

[6]叶晓滨.注射用头孢曲松钠与17种常用注射液联合用药的配伍禁忌[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):32-33.

[7]李培林.药物不良反应的预防策略概述[J].求医问药,2013,11(4):291.

[8]赵荣耀,赵改书,杨晓杰,等.不合理用药处方分析[J].中国老年保健医学,2011,9(6):52-53.

[9]张晓红.中药与抗生素的配伍应用[J].安徽医药,2016,10(5):380.

[10]贺颖.氯喹和阿奇霉素及配伍治疗鼠虐效果研究[D].[硕士学位^范文].南宁:广西医科大学,2015.

[11]沈超.安莫西林配伍中医药联合治疗慢性炎症的药理作用及使用禁忌探析[J].亚太传统医药,2014,7(9):140-141.

[12]于莉莉.氟喹诺酮类抗菌药的药物相互作用探究[J].中国农村卫生,2014,5:76.