三甲医院门诊抗菌药物使用情况分析_开题报告

（一）某院儿科门诊抗菌药物使用调查研究

抗菌药物是我国医院临床应用最广泛的药物，但抗菌药物滥用、使用不当现象时有发生，造成院内感染及耐药菌株增加，因此合理使用抗菌药物具有重要意义，尤其对于处于生长发育关键时期的儿童。根据儿童特殊生理特点合理使用抗菌药物，可提高患儿生命质量及保证其健康成长。本研究对本院儿科门诊抗菌药物使用情况进行调查分析，旨在为临床合理使用抗菌药物提供参考。

本次调查结果说明本院儿科门诊抗菌药物使用仍存在一定问题，需要在今后工作中加大管理力度，规范用药行为，制定切实的抗菌药物应用原则，使抗菌药物的使用更加趋于科学、合理，以确保儿科门诊临床用药的安全、高效。[1]

（二）某院儿科门诊处方抗生素不合理应用调查分析

抗生素是目前临床应用最广泛的药物之一，避免抗生素滥用、合理应用抗生素是目前临床急需解决的问题，尤其是儿科临床。本文回顾性分析本院儿科门诊抗生素处方资料，分析不合理应用的原因。

研究表明，抗菌药物的应用目前还存在许多不合理现象，因此需加大这方面的管理力度，儿童作为一个特殊群体，使用抗菌药物应特别谨慎，严格把握用药剂量，掌握联合用药原则，用口服剂能解决的绝不打针，能肌肉注射的绝不静脉滴注，尽量减少对儿童身心的伤害。[9]

（三）某三甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析

抗菌药物临床应用非常广泛，主要用于防治各种感染。随着新的抗菌药物不断问世，抗菌药物的使用率持续升高，使用总量持续增大，导致发生的不良反应日益增多，细菌的耐药性增强，患者经济负担加重。

合理使用抗菌药物的建议，本院抗菌药物的使用率已达到卫生部的有关规定，但仍存在不合理使用的问题。医院应充分发挥药事管理与药物治疗学委员会的作用，加大合理用药的指导和监督力度; 临床各级医生应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》和《处方管理办法》，改进抗菌药物使用中存在的问题，做到抗菌药物的使用安全、有效、经济、适宜；各级药师要认真学习药政法规，不断提高专业素质，加大与临床医生间的合理用药信息交流，严把处方审核关，提高处方合格率，提高医院合理使用抗菌药物水平。[10]

（四）临床药师参与促进临床抗菌药物合理使用研究

细菌感染现象在临床上一直普遍存在，因此抗菌药物的使用日益频繁，近年来，甚至出现了滥用的趋势，由此引发的细菌耐药问题更是迫在眉睫。根据WHO调查结果显示，我过住院患者的抗菌药物使用率高达67%~82%，其中使用广谱抗菌药和联合使用的占58%，，远远高于30%的国际水平。鉴于此，卫生部、国家中医药管理局颁布了《抗菌药物临床应用指导》（以下简称《指导原则》），并在全国范围内展开了抗菌药物临床合理应用专项治理活动，建立了抗菌药物临床临床合理应用监测网及细菌耐药监测网，目的就是要加强对抗菌药物临床应用的管理，提高抗菌药物合理应用水平。而在促进抗菌药物合理使用的过程中，临床药师的作用则不可或缺。过去，药师的工作重点主要是调剂药品。如今，伴随着“以病人为中心”这一理念的深入，药师也开始走入临床，与医师一起参与病人的药物治疗，运用自身的专业知识，对药物的合理使用进行指导，尤其是针对抗菌药物，存在品种多，选择范围大，用药复杂，不良反应严重等多方面的问题，就更需要临床药师从中干预，从药师角度提出合理化意见，保证病人的用药安全。

临床药学工作是一项还处于起步阶段的工作。随着人民生活水平的提高，患者的自我保护意识的增强，不合理用药（表现在药物的选择、剂量、用法、不良反应、相互作用和配伍禁忌等方面）所带来的医疗纠纷频频出现，为避免不合理用药导致的医疗安全问题，开展临床药学服务，是医院发展的必然趋势。我院从抗菌药物的合理使用入手，参与和协助医生合理用药。通过一系列途径：（1）小讲座的形式向医生介绍各类抗菌药物的药动学特点、抗菌谱、不良反应及药物相互作用等知识，以指导其合理用药，避免不良反应的发生。（2）参与查房。现行体制下，临床药师的职业定位并不是左右医师的药物治疗，而是要通过不断的学习，掌握基本的疾病诊断知识，这样才有能力运用自身专业知识协助医师制定药物治疗方案，并为医师查房时遇到的问题即使提供参考意见。同时在医、护、患三者之间建立很好的信任度，以团队合作的精神解决实际工作中遇到的困难。（3）监测药物不良反应。对临床上发生的不良反应除收集、整理并上报以外，临床药师还需要及时分析不良反应产生的原因，并给临床科室提出反馈意见。只有当以药物为中心的药学思维，转变成以患者疗效为中心的临床思维，临床药师才能适应临床工作需要。[11]

二、^范文提纲

一、资料与方法

（一）资料来源

（二）方法

二、结果

（一）抗菌药物使用率

（二）抗菌药物给药途径

（三）抗菌药物联合使用情况

（四）各种抗菌药物使用基本情况

（五）不合理使用情况

三、分析与讨论

（一）抗菌药物使用分析

（二）不合理使用抗菌药物情况分析

四、结论

三、参考文献

[1] 龙沼.我院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国当代医药，2011，18（36）：140 [2] 杨红，朱丽萍.儿科门诊抗菌药物使用分析[J].安徽医学，2011，32（6）：809-810[3] 潘建芳.余建荣.2012年福建省尤溪县医院儿科门诊抗菌药物使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（4）：340-341[4] 张银光.某院儿科门诊处方中抗菌药物使用情况的调查研究[J].中国医药指南，2014，12（14）：235[5] 叶强，毛小红.我院门诊抗菌药物使用分析[J].中国药业，2012，21（22）：69 [6] 张春丽.2010年我院儿科门诊抗菌药物使用状况分析[J].临床合理用药，2011，4（7A）：126[7] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011，50-51[8] 王丽梅.儿童抗生素不合理应用的几大问题[J].中国医药指南，2012，10（20）：688[9] 李娜，蔡波，赵延红.我院儿科门诊处方抗生素不合理应用720例分析[J].内蒙古中医药，2011，19；77

[10] 徐学君,徐德琴,程幼苗,丁曼. 某三甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析[J]. 安徽医药,2013,(05):874-876

[11]沈娟.临床药师参与促进临床抗菌药物合理使用[J].安徽医药,2012,(04):540-542