中医药治疗痛风的研究现状_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

••••••  痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的异质性慢性疾病，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。它与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。其主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血液中尿酸升高，形成高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作，尿酸盐结晶沉积（痛风石），慢性痛风性关节炎和关节畸形等，痛风常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。

近年来，随着人民生活质量的提高，食品种类的丰富，高尿酸血症以及痛风病发病率呈逐年增长趋势。为了避免关节炎反复发作和肾脏病变形成，痛风患者需要长期服用有降低血尿酸作用的药物，但目前安全、有效、经济的药物较少。因此，其药物治疗和机制的研究已越来越引起人们的重视。研究发现本病与高血压、高血脂症、冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病发生率密切相关，严重影响着人们的身体健康。目前，西医除手术治疗外，对于急性期的药物治疗包括非甾体类抗炎药和秋水仙碱的单独或联合使用，或小剂量激素治疗，但因秋水仙碱毒副作用大因而限制了使用。西药治疗虽有效，但会发生不良反应，在临床应用方面受到诸多的限制。中国传统医学认为“痛风”属痹症，从大量的中医典籍对“痛风”所下的定义、病因、病机及症状方面来看，中医痛风包括了现代医学的痛风性关节炎及其他的一些疼痛性疾病，大量的临床实践和基础研究证明，中医治疗痛风有明显疗效，中医药在治疗痛风方面疗效明确，方法多种多样，且无不良反应，显示出了中医药在治疗本病方面的特色和优势，并且受到人们越来越多的关注。近年来，中医药治疗本病取得一定的进展，积累了大量的经验。

（二）国外研究现状

在美国风湿病学会成立的78年以来，第一次给出了痛风的建议治疗方案。建议分两部分。第一部分讲高尿酸血症的药物性和非药物性治疗，包括具体的饮食方式。第二部分讲急性痛风性关节炎的治疗和抗炎预防。当评估一个病人有没有痛风石，ACR建议做详细的病史调查和体检，估量急性痛风的频率和严重程度。对于已经确定的，比较顽固的痛风，TFP提出了几项非药物的措施，针对如何降低下次痛风爆发，降低尿酸盐水平，改善健康水平，同时防止并发症。营养学的建议分为三部分：1）避免吃的食物：动物的内脏，高果糖的玉米糖浆，和过量的饮酒。2）限制吃的食物：多数的肉类和海鲜，加天然甜味剂的果汁，白糖，甜点，和盐。3）鼓励吃的食物：低脂或脱脂的乳制品和蔬菜。对于痛风的病人，建议通过减体重，戒烟，加强锻炼来改变生活方式。对于很严重的，发展阶段比较高的情况，避免引用所有的酒类。对可能被诊断为痛风的病人，最开始有几步可以做，包括病人教育，考虑引起高尿酸血症的原因，去除非主要的可高尿酸血症有关的处方药，评估痛风所带来的负担来决定治疗方案。

我们知道，痛风源于高尿酸，而尿酸是嘌呤的代谢终产物，由此很容易推导出这样的结论：痛风患者要禁忌高嘌呤饮食。这句话部分是对的，但不够全面。高嘌呤饮食的确是诱发痛风的常见因素，相信广大痛风患者对此会有切身体会。但是，对于痛风的发生，内源性代谢紊乱才是主要原因，外源性高嘌呤食物只是次要原因。因此，痛风患者要避免食用的不仅包括高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤；还包括会引起内源性尿酸产生增加的食物，如高果糖和高热卡饮料，它们本身不含嘌呤，却会导致体内ATP加速分解，使尿酸水平迅速增加。而对于而对于猪牛羊肉、沙丁鱼、贝类等高嘌呤食物，痛风患者原则上限制食用。在尿酸控制正常、非痛风发作阶段，尚可少量食用；但如果尿酸控制不佳、或痛风急性发作，则有必要从菜单中去除这些食物。虽然饮食对尿酸水平的影响有限，单纯的饮食调整往往也达不到治疗效果，但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。

全球（包括美国）各个痛风学术组织对此早有共识。因此，引述美国医生所说“基本不用改变饮食习惯”，以及患者所宣称的“重回美食世界，随意食用海鲜”，这些观点都是错误的，会对疾病控制造成不利影响，诱发痛风发作。说到这，也许会有人质疑：“那位患者不就放开了饮食限制，这么多年痛风不也没发作吗？”前面说过，导致痛风的主因是内源性代谢紊乱，它与糖尿病、高血压等一样，都属于长期、慢性疾病。在高嘌呤饮食的不断刺激下，痛风的再发只是个时间问题，现在没有，不代表以后不会发。

二、^范文提纲

中医诊治痛风的现状

一、痛风的定义、临床特点及中医学认识

二、痛风的诊断与鉴别疾病

（一）诊断要点

（二）鉴别诊断要点

三、中医学关于痛风的病因病机及治疗原则

四、中医特色疗法

（一）、内服药物

（二）、外治法

（三）、生活起居

（四）、服药及饮食禁忌

五、西医治疗

三、参考文献

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