关于中药药源性肾损伤的研究进展_开题报告

随着中药制剂工艺和质量控制标准与国际的接轨 ,使得中药产品源源流入国际市场 ,尤其是西方发达国家 ,中药的应用范围、使用频率、品种、数量均有较大幅度增加。值得注意的是 ,有关其不良反应的报道亦呈上升趋势,尤其是对肾脏的损害。中医药学是我国人民长期丰富经验的总结和理论高度的概括，是人类医学史上的宝贵财富。为此，在时代发展中，中医药现代化迫切需要充分吸收现代科技成果，丰富其科学内涵，实现中医药亟待发展、突破的迫切要求。本文研究的目的，就是要通过对药源性肾损伤的基本现状深入研究，解析药物性肾损伤的原因及机制，分析药物性肾损伤的临床表现，了解各种成分的中药有潜在肾损伤的风险，提高对药物性肾损伤的认识和积极预防肾损伤。

研究现状

国内研究现状：2001 年 11 月—2012 年 4 月，我国国家药品不良反应监测中心发布了 47期《药品不良反应信息通报》，共涉及 51种中药材及制剂，其中被通报肾毒性的中成药有冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、舒肝理气丸、莲必治注射液、二十五味松石丸、维 C 银翘片、雷公藤制剂等，占总通报中成药比例的 32%。

国外研究现状：1993 年，比利时学者发现9名妇女接受含有中药成分的减肥食疗后，出现快速进展的间质纤维化肾炎，最终将研究重点集中于 1990 年诊所处方中开始加入的防己和厚朴 2 味中药。2000 年 5月—2001年4月，美国食品药品管理局发表公告，提醒本土医药专业人士注意植物中具有肾毒性的相应成分，并列出了停止进口、制造和销售已知含有和怀疑含有马兜铃酸的多种中药和中成药清单，发布了决定取消包括八正散、当归四逆加吴茱萸生姜汤、导赤散、甘露消毒丹、龙胆泻肝汤、排石汤、小蓟饮子等13种含马兜铃酸的中成药的进口、销售及使用的批文。

三.研究内容

1.中药及其制剂肾毒性的发现与研究现状

2.引起肾毒性中药及其机制 

2.1 含马兜铃酸中药的肾毒性机制

2.1.1 内质网应激反应

2.1.2 氧化应激

2.1.3 AA-DNA 加合物

2.2 雷公藤甲素、姜黄素通过氧化应激诱导细胞凋亡

2.3 含草酸盐中药诱导肾细胞凋亡机制

2.4 其他中药引起肾毒性

3 中药肾毒性的评价与筛选方法

3.1 体外肾细胞模型

3.2 探针技术 

3.2.1 基于肾功探针的药动学方法评价肾毒性

3.3 生物芯片技术筛选中药肾毒性物质

4 展望

参考文献

[1]林清义,杜丽君 浅谈中药炮制对临床用药的重要性 . 国际中医中药杂志, 2011 ,33 (10) :908-909

[2]刘金旭,陈文梅 中草药引起药物性肝病32例临床分析 . 肝脏, 2007 ,12 (5) :426

[3]黄秋云 浅谈中药的毒性和不良反应,指导临床合理使用 . 海峡药学, 2007 ,19 (12) :138-140

[4]赵珍东,张雷红,段启 中西药结合及制剂应用探讨 . 海峡药学, 2010 ,22 (7) :210-212

[5]张瑜,李康清 论中药双向调节作用机理 . 河南中医学院学报, 2003 ,18 (6) :15-17

[6]陈聚才,李保杰 芒硝、玄明粉与朴硝 . 河南中医学院学报, 2009 ,24 (4) :36

[7]姚杰良,吴素蓉,黎忠民 米药析要 . 中医药导报, 2008 ,14 (12) :79-81

[8]胡亚丽,王一瑞 中药不良反应的探析 . 健康必读（中旬刊）, 2013 ,12 (2) :99-100

[9]佟海岩 中药量效关系小议 . 山东中医杂志, 2005 ,24 (9) :565-567

[10]姜开运 五味的理论探讨 . 北京中医药, 2008 ,27 (9) :722-724