社区卫生服务中心抗菌药物处方合理性分析开题报告

    中国是世界上人口最多的国家，所以医疗对于中国的发展来说是无比重要的一块。在这里基层医疗机构特别是社区卫生服务中心，对普通老百姓来说是不可或缺的。所以国家大力发展社区卫生服务，在更多，更远的地方建立更多的社区卫生服务中心（站）。在社区卫生服务蓬勃发展的过程中，基层的医疗医生也被大量启用，其中医疗水平良莠不齐，再加上上级医院抗生素横行，社区卫生服务中心不少医务人员也朝了“来人必挂水”这个方向前行，导致抗生素滥用现象普遍。

    当然抗菌药物是临床治疗各种感染性疾病必不可少的重要药物，近年来更新换代快、上市品种多、应用量非常大，一些高效、广谱、低毒、价格昂贵的新型抗菌药物不断涌现，为临床用药提供了更宽的选择余地。随着感染类型的改变、病原微生物和耐药性的变迁，细菌耐药性及耐药菌所致医院感染已成为当前医院感染性疾病面临的巨大挑战。由于不合理应用抗菌药物，导致的泛耐药菌珠、超级耐药菌株的产生，使抗菌药物的不良反应发生增多以及使部分抗菌药物无效，也给药品的管理、使用造成一定的困难和混乱。因此，合理应用抗菌药物是提高医疗质量的需要，也是每个临床医师和临床药师的责任。2004年10月卫生部等发布了《抗菌药物临床应用指导原则》[1]用以指导临床医生合理规范的使用抗菌药物，卫生部把2011-2013年定为抗菌药物专项整治活动阶段，2012年卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》[2]，进一步加强抗菌药物临床应用的合理性、安全性、有效性的监管。为了解基层社区卫生服务中心门诊患者处方使用抗菌药物的不合理情况，促进抗菌药物的合理应用，随机抽查本社区卫生服务中心2014年度的门急诊处方，对使用抗菌药物的处方进行审查，对其中不合理的抗菌药物处方进行统计分析。

二、^范文提纲

一、摘要

二、正文

1、资料和方法

   1.1、一般资料

   1.2、方法

   1.3、调查标准

2、结果

   2.1、结果

3、讨论

   3.1  无指征用药  

   3.2、给药方案不合理

   3.3、溶媒选择不当   

   3.4、抗菌药物联合应用情况

三、小结

当然，本次分析的目的是为了了解本社区卫生服务中心门诊患者抗菌药物的使用情况,评价其用药的合理性，为抗菌药物的合理应用和监督管理提供依据。所以随机抽取2014年1～12月每月某日（除节假日）门急诊处方，对使用抗菌药物的处方进行逐一审查，并对不合理使用抗菌药物处方进行统计分析。结果是总共抽查7740张处方，其中抗菌药物处方1517张，抗菌药物使用比例为19.6%；不合理使用抗菌药物处方75张，占抗菌药物处方总数的4.8%。得到的结论 是本社区卫生服务中心门诊患者抗菌药物使用基本合理，不合理应用主要表现在无指征用药、用法用量、联合用药、选药不合理等。因此，中心领导结合药剂科。临床科等主要科室意见，用信息化的系统，对医生站系统进行实时监控，在超出一定比例的时候进行系统提醒，当然在业务上也还应进一步加强抗菌药物合理使用的监管，提高抗菌治疗水平，减少细菌耐药性和不良反应的产生。

四、参考文献

　　[1] 郭兆祥。 2012年我院门、急诊抗菌药物不合理处方调查分析。临床合理用药杂志 , 2014, 7（13）：81-82.

　　[2] 张永信 . 解读抗菌药物临床应用指导原则 . 上海医药 , 2005,26（2）：62-63.

　　[3] 王俊玲 , 杨武军 . 西安市北方医院门诊抗菌药物不合理处方点评及分析 . 当代医学 , 2014, 20（16）：126-127.

　　[4] 熊汉申 , 张兆利 , 张引兰 . 抗菌药物处方和不合理典型处方干预的效果分析 . 中国药房 , 2014（14）：1260-1262.

　　[5] 苏雪芳 , 张玉娥 . 我院 2011 年第二季度门诊抗菌药物不合理处方分析 . 临床合理用药杂志 , 2013, 6（3C）：33-34.

    [6]健伟，牛诚，万杰．抗感染药物溶媒的合理选择[J].中国药物使用与监测，2006，3(5)：36．

    [7] 国家药典委员会．中国药典[S]．2010年版．二部：535．

    [8] 谢惠明．合理用药[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2004：102．

    [9] 顾觉奋.抗生素的合理应用[M]．上海：上海科学技术出版社，2004,70-71,97-98．

   [10] 许重远，舒俊芳.喹诺酮类药物在临床应用中应注意的问题[J].中

国药事，2010，15（5）：344-345.