静脉药物配置中心在现代医院药学中的作用探讨_开题报告

静脉配制中心（pharmacy intravenous admixture service,PIVAS）是指医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务，定义为符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受到过培训的药护技术人员严格执行按照操作程序进行全静脉营养，细胞毒性药物和抗生素等药物配制。静脉输注是医院治疗的重要手段，而药物配制则是它的第一步程序，但这一常规操作在我国尚未完全规范化管理，由于微粒、热源、活性微生物等广泛存在于空气中，使得冲药配药环境的清净度不能得到有效保证，极易造成药物污染，输入人体后可引起热原反应、毛细血管栓塞等严重后果，据文献报道，美国约有200万人发生医院内感染，30万人由此丧生，死亡率15%，国内报道最高死亡病人医院感染率为63.1%，最高医院感染直接死亡为9.3%，因此，洁净环境条件下进行静脉输注配制已成为必然趋势。

（一）静脉配制中心的意义

静脉注射是临床常用的给药方式，据不完全统计，我国住院患者静脉给药方式的使用比例高达70%以上，远高出国外的20%~30%。静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进行配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。 静脉配置中心除了将护士配液改为药师配液外，最重要的改变在于增加了药师审方的步骤，它使药师从后台走到前台，这一改变，对于我国药师工作领域具有划时代的意义，在这里药师将充分利用其药学专业知审査处方，科学地甄别药物间、药物与溶剂间的相溶性，提出科学的给药时同及溶媒，避免不合理配伍，提高输液的合理性，同时能更好地体现以人为本的药学服务，药师审査处方，发现不合理处方后，可及时与医师沟通，协助医师修改处方，合理地选择药物，使用于患者的药品更为有效、安全与合理。医院静脉输液配制中心完全改变了传统的用药方式，医生开好处方单后由电脑输入到配制中心，先由药师核对检查其用药的合理性，然后再严格按照无菌配置技术配置药物，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的给药持续时间。医院静脉药物集中配置工作的开展，拓展了医院药学服务的内涵,追使临床药师更新现有知识，掌握新技术；通过药师配置前的审核与检査，可有效地减少差错，提高全院合理用药的水平。

（二）静脉配制中心存在的问题的思考

静脉配置中心是医院输液环节的核心所在，人流、物流非常大，对效率和准确率的要求非常高，这就要求在图纸设计的时候就要充分考虑到医院的实际输液情况对配置时间和运输时间的要求，从而在静脉配置中心位置的选择上及具体每个配置环节上所需要的空间和面积有着合理的安排，以此来保证配置、运输的便捷和顺畅。静脉集中配置的环节较多，每个环节之间彼此影响，环环相扣，核心是保证配置的速度、准确和数量以及较低的配置成本。静脉用药配置会有一些常见的差错，需要进行有效的控制以减少差错的发生。虽然 PIVAS在医院工作中受到欢迎，由于多方面经验有限，还是一项不成熟的服务模式，在开展期同，我们也发现一些尚待提高和解决的问题，如高素质药师缺乏，,难胜任PIVAS对药师审方、提供合理用药服务等的要求；可利用的参考资料较少；医药代表及厂家对临床用药指导的偏差；网络系统的安全性，以及药品质量和开展此项工作的资金支持及关于配置收费等问题。 另外，在PIVAS，药师介入到合理用药的控制和药物安全性的监控中,対药物治疗的有效承担责任，但在我国目前的市场经济情况下，药师的这一劳动价值并没有得到很好的体现,，希望随着改革开放的进一步发展,这些问题能够得到很好的解决。

二、^范文提纲

1静脉配制中心的作用

1.1护士配液与PIVAS配液的区别

1.2减少不合格处方

1.3保障药品质量安全

1.4减少护士负担，提升患者服务质量

1.5提高工作效率

2静脉配制中心存在的问题的思考

2.1静脉配置中心设计不合理

2.2静脉配置中心的配置流程设计不合理

2.3配置过程容易出现差错

2.4中心与医生护士的工作配合有冲突

2.5员工培训不系统

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