临床镇静催眠类神经系统药物的不良反应及对策_开题报告

1.^范文的题目和理论依据

^范文题目为临床神经系统药物的不良反应及对策。

主要理论依据综述：

随着社会发展，用药的安全性、合理性等已经被社会重视起来。近年来药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的相关讨论和研究越来越多了，这或许已经成为了社会关注和讨论的较热点话题了。临床上对药品的要求不仅局限于治疗疾病，更多的是要求在发挥治疗作用的同时尽可能少的出现ADR。

世界卫生组织（WHO）对药品不良反应的定义是：在预防、诊断、治疗疾病或者调理生理功能的过程中，人接受正常剂量的药品时出现在的任何有伤害的和与用药目的无关的反应，即合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。根据WHO报道，全球有近1/7的死亡是源于不合理用药。根据有关部门的统计，我国住院患者中药物不良反应的发生率高达20%，最主要的就是抗生素、静脉输液药物、心血管药物、神经系统药物、中药这五种的不良反应发生率最高。药品不良反应的发生频率和强度与药物本身的性质，用药者的生理病理状况以及环境都有非常大的关系，发生原因是很复杂的。要考虑到的是用药的时序性，相关性报道，去激发反应以及再激发反应，再就是病人相关的用药史并应用安慰剂。

神经系统包括传出神经系统和中枢神经系统，那神经系统药物也就包括了这两种。传出神经系统药物是拟似或拮抗传出神经系统的功能，可直接作用于受体，也可影响递质进行作用。而中枢神经系统药物是主导和协调人体生命活动的神经和内分泌系统，大多数该系统药物则是影响突触化学传递的某一环节，少部分是只一般影响神经细胞的能量代谢或膜稳定性。

其中中枢神经系统药物包括镇静催眠药、抗癫痫药和抗惊厥药、抗精神失常药、治疗中枢神经系统退行性疾病药、解热镇痛抗炎药和抗阵痛风药等。不同治疗效果的药的不良反应也有所不同。比如镇静催眠药物的不良反应有依赖性，别的药不一定有，抗精神病药有个特殊的不良反应锥体外系反应。不良反应有重有轻，大部分时可以在一定程度上做出补救应对措施，但也不是所有不良反应都有办法可治的。本^范文主要内容还是论述关于镇静催眠类药物的不良反应及应对措施。希望在这个越来越进步的社会，能够通过坚持与创新研究出越来越多改善不良反应的方式方法，甚至越来越多的较少更少不良反应的药品，不论医护人员还是患者都应该重视起来关于药品的不良反应和合理使用药品的态度。

目前现状、发展及意义

因为信息化时代的到来，利用已有的医疗保健数据库链接系统开展主动监测成为可能，也使主动监测逐步由“劳动密集型”向“资源密集型”过度，并且成为目前主动监测的一种发展趋势。其实在我国建立大型医疗数据库连接系统类活动还处于学术界自发探索时代。不过部分地区已经建立了较完备的医疗保健信息系统，如宁波市鄞州区建立了覆盖300多家医疗机构，80万人群的卫生信息平台；厦门市建立了覆盖358家医疗机构，380万人群的厦门市民健康信息系统。这种建立在广义的、可共享的电子病历基础上的区域协同医疗信息系统已经产生了良好的社会和经济效益。能够真正有效地利用已有的系统开展药品的安全性监测与研究，还需要政策的向导和资金的支持，需要政府部门、医疗卫生机构、公共卫生学术机构和信息技术研究等机构的共同努力和倾力付出。

为避免严重不良反应发生或造成无法挽回的伤害，所谓严重不良反应是指1.引起死亡的；2.致畸、致癌、致出生死亡的；3.对生命有危险并能够导致人体永久或显著伤残的；4.对器官有严重损害的。药品不良反应的评定正确与否直接关系到患者目前及将来的治疗，关系到对药物的正确评价，合理用药以及新药研究的进程。因此，严格遵循临床诊断的步骤和思维方法，注重调查研究与收集资料，在此基础上综合分析做出正确判断，对于患者的治疗以及药物评价都具有重要意义。

二、^范文提纲

一 药品不良反应，发生原因及判断

药品不良反应概念和分类

药品不良反应现状

不良反应发生的原因

不良反应的判断

二 神经系统药物的不良反应

神经系统药物概论和分类

镇静催眠类神经系统药的不良反应

该类药物不良反应的相关应对措施

三 减少药物不良反应和不合理用药的发生（意义）

参考文献

俞月萍，张琦.药理学[M].杭州：出版社，2012.8.78-114.

杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2013.38-56，97-106.

曹红.临床药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2014.21-32，72-85.

刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000,314.

纪立伟.药品不良反应相关知识[J].《中国临床医生》，2005.33（9）:50.

孙定人.药物不良反应，第二版[M].北京：人民卫生出版社，1998,103.

曹全英.合并用药可能引起的毒副反应[J].中华今日医学杂志，2003.3（24）.

丁国华，高宏，孟松伟.合理用药评价[M].化学工业出版社，2006,1-3.

李俊.临床药理学[M].北京：人民卫生出版社，2013.142-144.

Hannan EL.Randomized clinical trials and obser vational studies:guidlines for assessing respective strengths and limitations [J]JACC Car diovasc lnterv.2008.1(3):211-217.

Brian.L.Strom,StephenE.Kimmel,曾繁典。药物流行病学教程[M].WILEY Jine Wiley&Sons(Asia)Pte Ltd.2008:131-155.

北京大学中周医药经济研究中心药品不良反应经济成本研究课题组。药品不良反应直接经济成本研究[J].中国药物经济学。2007.(2):30-35.