关于头孢类药物不良反应的问题探析开题报告开题报告

一、研究背景和意义

（一）研究背景

近年来，头孢类药物在临床医学当中十分常见，而且其自身具有抗菌谱广、过敏反应低、耐青霉素酶、抗菌效果佳和毒性低等特点，在临床医学药物中备受亲睐。但是伴随头孢类药物使用频率增加和使用范围不断扩大，其不良反应的问题也逐渐频繁，给患者身体健康构成严重威胁，在此背景下，本文对头孢类药物不良反应的问题进行探析，为临床医学提供参考依据。

（二）研究意义

对头孢类不良反应的问题进行研究，能够提醒临床上在使用头孢类药物时，能够注意一些不良反应的细节，不良反应的表现，以便于及时和患者及其家属沟通，并给予专业的健康教育意见。而且根据头孢类不良反应问题的研究，能够实时告知患者在使用头孢类药物时的必要注意事项，以便降低头孢类药物在临床上发生不良反应的概率，对临床医学有很重要的现实意义和影响。

二、文献综述

笔者通过在中国知网、万方期刊和学校图书馆搜索有关“头孢类药物不良反应”的文献，共找到相关资料1490篇，从中可以看出头孢类药物的不良反应研究在临床上已经受到广泛重视和关注，因此本文整理了相关研究文献，并对文献进行综述。

    夏汉铭（2013）【1】在《浅析影响头孢菌素类不良反应发生情况的因素》中指出，头孢菌素类抗生素是一族广谱半合成抗生素，其特点是抗菌谱广、高效,对各种细菌产生的β- 内酰胺酶比青霉素稳定，过敏反应发生率低。天然头孢菌素C裂解可获母核7- 氨基头孢烷酸,在其侧链R 位和X位引入不同功能基团，从而合成一系列头孢菌素，其中R 为抗菌活性决定基团，X能影响抗菌效率及药代动力学性质。其杀菌机理是头孢菌类抗生素阻碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细胞破裂而死亡。头孢菌素类抗生素按其发明年代的先后和抗菌特点分为第一、二、三、四代。第一代头孢菌素主要品种有头孢唑啉、头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛和头孢替安；第三代头孢菌素主要品种有头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等；第四代头孢菌素主要品种有头孢吡罗、头孢吡肟、头孢可定、头孢磺啶。就抗菌活性而言，从第一代到第三代，其对G-菌的抗菌活性逐渐增强，但对G+菌的抗菌活性却呈衰减趋势；目前第四代头孢菌素除具有第三代特性外同时又对G+菌有很强的抗菌力。

    徐瑞琴，冯西英，汪海燕等（2013）【2】在《患者应用头孢类不良反应与其过敏史相关性的调查》中指出，经临床观察发现，5种常用的头孢类药物不良反应均是以变态反应为主，并发现过敏史是影响其不良反应发生的重要因素，而性别、年龄、对其影响不显著。过敏史阳性患者应用头孢类后，发生变态反应的几率比无过敏史者高14倍左右，其他不良反应也显著增加，提高4倍左右，这也提示头孢类引起的腹痛、腹泻、面红、全身躁热感，以及肝、肾、损害可能也与变态反应有关。皮试对于过敏发生率高的药物，对预防和减少严重过敏事件的发生起重要作用。

    全心荣（2012）【3】在《第三代头孢菌类药物不良反应70例分析》中指出，严格掌握用药指征，合理使用本类药物，特别是应用头孢呱酮、头孢曲松钠时应详细询问病史，对有过敏史或高敏体质者应慎用，用药前以拟用药物原液做皮试，密切观察患者情况；营养不良、肾功能不全、溃疡、血友病等有可能导致凝血功能异常的患者及老年人应避免大剂量、长疗程应用此类药物并及时补充维生素K，肝素、华法林、阿斯匹林等抑制凝血过程的药物不宜与其合用；在治疗过程中一旦发生伪膜性肠炎等二重感染时应立即停药、卧床休息，重者给予补液，万古霉素或激素等治疗；根椐药敏试验选药、不长期使用同一种药物或规范性联合用药可避免二重感染的发生。

    金怡（2012）【4】在《87例头孢菌素类药物不良反应分析》研究中得出结论，87 例由头孢菌素所引起的不良反应中涉及皮肤及其附件的有80 例，占70．2%，皮肤及附件损害的临床表现主要为全身各部位的皮疹、瘙痒、红斑疹、斑丘疹、皮肤发红发热等，临床上较易发现和观察，故此类不良反应上报数最多; 此外，我们应尽量避免严重不良反应发生，注意较为隐匿的其他系统或器官伤害，如呼吸系统损害、消化系统损害、神经系统损害、循环系统及其他系统损害，头孢菌素类具甲硫四唑侧链者，如头孢哌酮、拉氧头孢可出现低凝血酶原血症和戒硫醒样反应。

    戴明祥（2014）【5】在《100例头孢菌素类药物的不良反应分析》中指出，100例头孢菌类药物的不良反应表现有肝脏毒性：头孢菌素可引起转氨酶和碱性磷酸酶升高，发生率为1%,多为轻至中度，持续时间短，停用抗生素可恢复。头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁郁积、胆囊泥沙样结石等，尤其在儿童多见，但停药后可恢复。造血系统功能障碍：头孢菌素类抗生素有造血系统毒性,偶见红细胞、白细胞或血小板减少等。凝血功能障碍的发生与药物剂量大小、疗程长短、合用抗凝药直接有关。

杜万祥（2013）【6】在《头孢菌素类药物不良发应及合理用药》中对头孢菌素类药物的用药注意事项进行总结，指出要重视病原菌不明时的经验用药： 首先应根据感染部位推测出好发细菌及其敏感药物、耐药情况，再根据头孢菌素的抗菌谱、组织分布浓度、不良反应等，结合患者不同的生理、病理、免疫学状态以及病情轻重程度，经验性的选用合适的头孢菌素，选择合适的剂型，剂量及疗程，如乙肝、肝硬化患者有出血倾向应避免使用舒普深等药，而成人化脓性脑膜炎多以肺炎球菌和脑膜炎球菌、多黏菌、肠杆菌科细菌及绿脓杆菌引起。头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮在脑脊液及炎症性脑脊液中浓度较高，可予以选用，但应注意头孢噻肟对绿脓杆菌无效。

笔者认为，头孢类药物的不良发应表现有很多，而且引起不良反应的原因也非常复杂，但主要原因是因为用药不合理而导致的，只要合理用药，就能够有效避免头孢类药物的不良反应发生率。

三、主要研究内容和研究方法

（一）主要研究内容

本文主要研究内容包括几大部分，第一部分，头孢类药物的不良反应问题和临床表现，第二部分，头孢类药物的不良发应原因和影响，第三部分，头孢类药物的用药注意事项及合理用药。

（二）主要研究方法

文献资料法：本文通过在中国知网、万方期刊和学校图书馆搜索有关“头孢类药物不良反应”的文献，找到头孢类药物不良发应的表现和用药注意事项，为合理用药提供参考借鉴。

统计学分析：采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用X2检验，计量资料通过t进行检验，当P<0.05时，数据有差异有实际统计学意义，当P>0.05时，数据无差异，无实际统计学意义。

四、主要参考文献

[1] 夏汉铭.浅析影响头孢菌素类不良反应发生情况的因素[J].当代医药论丛，2013（7）

[2] 徐瑞琴，冯西英，汪海燕等..患者应用头孢类不良反应与其过敏史相关性的调查[J].临床医学，2013（2）

[3] 全心荣.第三代头孢菌类药物不良反应70例分析[J].临床医学工程，2012（6）

[4] 金怡.87例头孢菌素类药物不良反应分析[J].药物与临床，2012（11）

[5] 戴明祥.100例头孢菌素类药物的不良反应分析[J].内蒙古中医药，2014（3）

[6] 杜万祥.头孢菌素类药物不良发应及合理用药[J].吉林医学，2013（8）

[7] 范明.头孢菌素类药物不良反应文献分析[J].中国药物警戒，2012（9）

[8] 丘志清，谢黎明，谢华金等.头孢菌素类药物不良反应与对策[J].临床合理用药，2015（5）

[9] 魏学辉.头孢菌素类药物不良反应原因及预防[J].吉林医学，2013（1）

[10] 刘雄.头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施[J].中国实用医药，2012（14）