某三甲医院2016年高血压药使用情况分析_开题报告

高血压是最常见的慢性病，可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍，笔者通过查阅资料发现，现在各大医院高血压患者就诊率明显提高，人口老龄化和生活方式改变是高血压迅速增长的重要原因[1]，实践证明合理使用抗高血压药、降低高血压患者的血压水平，可明显减少心血管疾病致死率、致病率，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭的发展，提高患者生存质量[2]。因此，如何安全有效、经济合理地选择抗高血压药越来越受到临床的关注[3]。除了药物治疗外，高血压患者平时还要注意合理饮食：低盐、低脂、低能量。多吃新鲜的蔬菜水果，养成每天定时排便的习惯。戒烟限酒，起居有常，适量运动。避免急躁、紧张、焦虑，保持心情舒畅。

笔者通过资料发现利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β－阻滞剂这五种一线降压药名列前茅，新型的固定配方制剂越来越受到患者的青睐。

各类降压药的作用机制不同，适应症也各有差异。①噻嗪类中效利尿剂适合各种水肿：轻、中度心性水肿、老年高血压、单纯收缩期高血压、明显液体储留合并心力衰竭的患者。高效利尿剂主要用于急性肺水肿、脑水肿、急、慢性肾衰竭、明显液体储留心力衰竭的患者。低效利尿剂尤其适合于醛固酮升高患者，对肝硬化和肾病综合征水肿较为有效。②ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、后伴心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、但白尿或微量蛋白尿的患者。ACEI能抑制缓解酶的水解，部分患者会出现顽固性干咳和血管神经性水肿等不良反应，故限制其在临床的使用[4]。③ARB 是抗高血压一线治疗用药，降压平稳，疗效强，作用时间长，患者耐受性好且具有全新的降压机制，其选择性作用于血管紧张素Ⅱ受体，而不影响其他激素受体或心血管中重要离子通道的功能，且不抑制降解缓激肽的作用，从而可避免ACEI无法克服的不良反应[5]，尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征者蛋白尿/微量蛋白尿 ，以及不能耐受ACEI的患者。④我国高血压病治疗的主要目标是预防脑卒中，在五类抗高血压的一线药物中，CCB 是预防脑卒中最好的药物，可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药[6] ，其适用于老年高血压、纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病的患者。⑤β－阻滞剂降压作用缓慢、平稳、安全，长期用药不发生耐药性[7]，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的患者。该类药物能够穿透血脑屏障，可有效降低猝死的发生率，是预防心肌梗死和心源性猝死的首选药物［8］。⑥随着抗高血压药物的不断研究和开发，目前可用于临床应用的抗高血压药物有很多，但大量研究表明单一品种药物治疗高血压效果不佳时，不应一味加大药物用量，而是采用两种或多种抗高血压药物联合用药，不同类型的抗高血压药联合使用可以在生理和药理方面起到协同作用，可以用最小的剂量获得尽可能大的治疗效果，同时还能使不良反应降低到最低[9]，高血压用药的复方制剂以其增强疗效、减少不良反应、有效抵御并发症和依从性好等诸多优点, 成为治疗高血压的一个新趋势和新方法[10]。我国临床主要推荐的组合有CCB+ARB、CCB+ACEI、ARB+噻嗪类利尿剂、ACEI+噻嗪类利尿剂、CCB+噻嗪类利尿剂、CCB+β－阻滞剂。

降压药物的使用应遵循以下几个基本原则：①小剂量开始，根据情况逐渐增加剂量。②优先选用长效制剂。③联合用药。④个体化治疗。

随着社会的不断进步和科学的飞速发展，越来越多的抗高血压药品不断问世，各医院抗高血压药物使用情况也有所不同,针对各自医院的使用情况,分析其用药合理性,为临床用药提供参考。本文通过查阅DDD值,联合医院的数据得到DDDS、DDC、DUI,进而分析用药合理性。该院DDDS排序ARB> CCB>利尿药>复方制剂> ACEI>β－阻滞剂>其他, DUI全部小于1，联合用药最常见组合CCB+ARB、ARB+噻嗪类利尿剂，说明用药基本合理。

二、^范文提纲

1资料与方法

1.1资料来源

1.2统计方法

2结果

2.1 处方使用者基本情况（包括患者性别、年龄、费别）

2.2各类抗高血压药物的DDDS排名

2.3单品种抗高血压药物的DDDS、DDDC排名，DUI值情况

3讨论

三、参考文献

[1]田野.1991-2009年我国成人高血压流行趋势分析[J]. 中国预防医学杂志,2014,15（2）:138-142

[2]Ragot S, Beneteau M, Guillou-Bonnici F, et al.Prevalenceand Management of Hypertensive Patientsin Clinical Practice: Cross-sectional Registry in FiveCountries Outside the European Union[J].Blood Press,2016,25（2）: 104-116

[3]兰艳纤.2013-2015 年广西壮族自治区民族医院抗高血压[J]. 中国药事,2017,31（2）:214-222

[4]杨克勤.医院门诊药房抗高血压药处方售药情况分析[J].江苏医药,2016,42(23)2630-2631

[5]吴金珊，李佳．抗高血压药物的研究进展和临床应用[J].中国实用医药，2009，4(23):231

[6]李涛.2013～2015年我院抗高血压药使用情况分析[J]. 北方药学,2016,13 （5）:174-175

[7]吴云庭.某院2015 年抗高血压药物门诊处方分析[J].山西职工医学院学报2016,26(4):28-29

[8]王世浩，韩荣旗.老年人抗高血压药物的合理使用［J］.国疗养医学，2006,5(1): 79-80

[9] Sica DA．Ｒationale for Fixed-dose Combinations in the Treatment of Hypertension［J］．Drugs，2002，62: 443

[10]杨珂,王博.高血压用药的复方制剂［J］．临床合理用药, 2009, 2(9):31-33

．