儿童急性淋巴细胞白血病的诊治现状及预后影响因素_开题报告

国外儿童急性淋巴细胞白血病的诊治进展

急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia of childhood)是最常见的儿童肿瘤性疾病，是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。1976年，法美英三国协作组（FAB）按细胞形态将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。根据细胞大小及形态将ALL分为L1～L3三种亚型；根据细胞类型不同将ANLL分为M1～M7七种亚型。1985年，在比利时组成的MIC协作组，将形态学免疫学和细胞遗传学结合起来，制定了MIC分型。2001年国际血液学家及血液病理学家提出的WHO分型法，应用MICM分类技术力求反映疾病本质，成为国际上一种新的分类标准。

20世纪70年代前白血病患者的生存率很低，患儿的存活率不足20%。20世纪60～80年代，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗方案有鞘内注射（IT）、化疗、头颅放疗及大剂量甲氨蝶呤（MTX）等。在国际上化疗至今仍是儿童ALL治疗的主要措施，儿童ALL的化疗包括诱导缓解治疗、巩固治疗、髓外白血病的治疗、早期强化治疗和维持治疗。随着分子生物学技术的发展，儿童ALL的治疗方案不断得到优化，干细胞移植以及其他免疫治疗手段也日益成熟。目前，儿童ALL的预后得到很大的改善，在欧美发达国家ALL5年生存率已达78％～85％，ALL治愈率(至少l0年无病生存)已达80％以上。

国内儿童急性淋巴细胞白血病的诊治现状

在我国小儿的恶性肿瘤中，白血病发病率最高，约3／10万～4／10万，男性高于女性。任何年龄均可发病，以学龄前和学龄期多见。急性白血病占儿童白血病的90％以上，其中又以急性巴细胞白血病(ALL)为多见，约65％。我国虽然拥有儿童ALL治疗的新进技术，但整体治疗水平仍落后于发达国家。提高儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率，必须依赖准确的诊断分型和危险度分组，而我国MICM分型仍局限于大城市的专科医院采用,很多市级医院仅能对ALL开展形态学和免疫学检查,这使儿童白血病不能获得高水平的复发危险度评估及化疗耐药性评估,从而严重影响对该病的合理治疗,导致许多不必要的并发症、复发,甚至死亡,给患儿及其家庭带来不可弥补的伤害。

耐药和复发是导致儿童急性淋巴细胞白血病患者死亡的重要原因，也一直是国际医学界的重大研究课题。如今，着力开发白血病治疗新药是试图进一步提高疗效的一个方向，近年来陆续有新药进入临床或临床试验阶段，也有许多药物正在研发或实验中。希望通过国内外科研人员的共同努力，研发出更多新的诊断试剂和药物，发明更加先进科学的疗法,为白血病提供更加精准的医疗，使更多的患者获得治愈的机会。

二、^范文提纲

1儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）简介

2 儿童ALL流行病学的调查研究

2.1流行规律

2.2致病因素

2.2.1物理及化学因素

2.2.2病毒因素

2.2.3免疫缺陷及遗传因素

3儿童ALL的临床表现与诊断

3.1临床特征

3.3.1贫血

3.3.2发热

3.3.3出血

3.3.4器官肿大

3.3.5骨头疼痛

3.2诊断

3.3鉴别诊断

4 儿童ALL的治疗及预后

4.1治疗方法

4.1.1诱导治疗

4.1.2巩固治疗 

4.1.3造血干细胞移植

4.1.4靶向治疗

4.2影响预后的因素

4.3小结

三、参考文献

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