高血压病医疗处方中联合用药后协同作用的分析_开题报告

（一）、国内研究现状及发展趋势

高血压病是最常见的心血管病, 是全球范围内的重大公共卫生问题。高血压的主要症状为舒张压大于90毫米汞柱，收缩压大于140毫米汞柱，可能会伴随心、脑、肾等器官的功能性损害并发症。[1]

在1959、1979、1991年我国卫生部、医科院组织了三次全国性血压普查，高血压患病率分别为5.11%、7.73%和11.88%。[2]在总体上呈明显上升趋势，以每年320万左右的速度递增,该数据体现了我国不同时期的高血压流行趋势，为不同时期制定防治方针提供了依据。[3]80年代至90年代初，国家对南、北不同地区的10余个人群进行心血管病发病、死亡和危险因素监测，发现近10年间多数队列人群平均血压、血清胆固醇和体重指数上升，认定影响我国高血压的发病因素是：基线血压偏高、超重和饮酒；血清胆固醇偏低为脑出血发病危险因素之一；肯定了钠与血压的正向相关关系，还证明血压升高是我国心血管病最重要的危险因素。在此期间，还在7个城市开展了控制高血压、吸烟、高脂血症和增加运动等危险因素的干预。5年后，干预队列人群脑卒中发病率下降约50%，死亡率下降约45%。[4]

目前，全世界高血压病患者大约有10亿。我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。我国人群高血压患病率和发病率在不同地区、不同人群和不同职业之间存在差异，并随年龄的增加而升高。[5]其高血压患病率从南方到北方也呈明显的递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关。

就东北地区而言，根据文献《辽宁地区居民高血压流行现况.中国慢性病预防与控制》所分析，辽宁地区15岁及以上居民患高血压病率为29.4%，标化率为22.5%。45岁以上年龄组高血压患者共占81%，1、2级高血压占85.6%。[6]无论城市还是农村高血压患病率均随着年龄的增加而升高。在全部高血压患者中，中、高年龄组人群和1、2级高血压患者是今后高血压关注的重点对象。在不同特征人群中，有高血压家族史、肥胖、低体力活动、教育程度较低、离退休人员及丧偶者高血压患病率最高。[7]而且在辽宁地区的高血压患者中，知道自己患高血压病的患者并不多。尤其在农村，由于经济落后医疗卫生服务设施缺乏，其知晓率与接受治疗控制率都处于较低水平。因此，如何提高农村高血压知晓率、治疗率和控制率是防治工作中必须重视的问题。

就华南地区而言，根据文献《广州市25 岁以上居民高血压患病情况调查.高血压杂志》所分析可得广州高血压患病率为18.09 %，知晓率为62.19 %，治疗率为37.46 %，控制率为24.00 %。[8]高血压患者中属超重和肥胖的比例明显高于非高血压组患者。[9]由这些数据分析可知，广州城乡居民高血压患病率低于辽宁的高血压患者，这与我国高血压南低北高的流行特点相符。

据调查，至2020年，我国的心血管病的死亡率将在非传染性疾病中占首位。因此，全面控制危险因素，是保持全民身体健康的重要措施。应该加大对高血压患病率普查的力度，开展高血压病预防知识的宣传，尽快进行高血压综合防治及有效的干预措施，建立科学的生活方式和健康的行为规范，使高血压的各种防治措施尽快落实到我国各族人民中去，为广大人民群众的健康提供优质服务。[10]

（二）、国外研究现状及发展趋势

在世界各地高血压的患病率不一，欧美高血压患病率为20％以上，亚洲为10％~15％，非洲在10％左右。已有的调查表明患病率最低的为印度农村男子，仅为3.4％；患病率最高的为波兰成年女性，45~64岁的妇女患病率高达72.5％。在美国，1999~2000年调查显示，至少有6500万成年人患有高血压，患病率为31.3％，比1994年的28.9％有了一定程度的增加，这种趋势与肥胖人数的增加及人口老龄化有关。

在美国，其高血压病患者知晓率和控制率也只有73％、55％和27％。高血压作为一项心血管病的重要危险因素，与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭即肾功能损害呈连续性独立相关。美国多因素干预试验显示，血压水平和冠心病发病率即死亡率之间呈计量反映相关。在美国，中风是残疾的首要原因，高血压是引起中风的重要危险因素，未曾治疗的高血压更增加了脑出血发作的风险。

在专业杂志《高血压：美国心脏学会杂志》分析中，发现了年龄、男性、抽烟历史、糖尿病历史以及久坐的生活工作方式都与高血压正相关，而家庭收入则与高血压负相关。且办公室文秘职员罹患高血压的可能性药高出23％，无技术工人则高出50％。美国学者Stamler研究证明：健康生活方式可使高血压发病率下降55％。人群中普及高血压知识，改变不良生活方式应该成为一项普遍的基本控制措施。

二、^范文提纲

前言

1、高血压的定义及其现状

2、高血压的治疗

2.1高血压的治疗目标

2.2高血压的单药治疗

2.3高血压的联合治疗

2.3.1高血压病的联合治疗的意义

2.3.2高血压病的联合治疗的方案

2.3.3以利尿药为基础的联用方案

2.3.4以CCB为基础的联用方案

2.3.5其他联用方案

2.4高血压的非药物治疗

2.4.1加强锻炼

2.4.2减少钠盐的摄入

2.4.3改善饮食

3、总结

三、参考文献

[1]范维琥,蔡乃绳.高血压病和症状性高血压[M].北京:人民卫生出版社, 2004:1430

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社, 2006: 7~8

[3]严俊.中国慢性病流行现状与经济负担[ J].中国慢性病预防与控制,1998,6:49~51

[4] 张传友.高血压病的治疗进展[J].医疗论坛,2009,2(18):83

[5]赵秀丽, 陈捷, 崔艳丽, 等.中国14 省市高血压现状的流行病学研究.中华医学杂志, 2006, 86(116):1148- 1152.

[6]李欣, 李绥晶, 金旭伟, 等.辽宁地区居民高血压流行现况.中国慢性病预防与控制, 2006,14(2):94-96.

[7] 陆再英, 钟南山.内科学，第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:251.

[8] 侯维宁, 刘翠芳, 罗宏斌, 等.广州市25 岁以上居民高血压患病情况调查.高血压杂志, 2002,10(4):379-381.[9] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志, 2002:23(1):5-10.　

[10]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版) [M].北京:人民卫生出版社,2012:5~7