浅谈医院药师在合理用药中的重要价值开题报告

研究现状

从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。定义提示合理用药应当考虑：安全性、有效性、经济性和适当性四大要素，做到风险/效果比值尽可能小，成本/效果比值尽可能［3］据世界卫生组织（WHO）统计，全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在病人中约1/3的人死于不合理用药。我国不合理用药占用药者的11%-26%[2],因此“安全、有效、经济、合理用药”已成为医药系统的当务之急。我院实行了临床药师查房制度，对临床用药进行有效监督、指导及合理干预，及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题。目前院内医疗机构管理上存在以下缺陷：对临床医师的不合理用药缺乏有效的行政干预和合理用药教育；对不合理用药没有充分认识，未认真监督；不适当的激励机制，如药品与医师利益挂钩；临床医师缺乏药学知识，自身的知识信息更新不及时；药师工作责任性不强，审查处方不严，调剂配发错误，用药指导不力，发药交待不详；部分护士缺乏道德修养，偷梁换柱，使用了过期和质量不合格的药品。不合理用药会导致严重后果：可能延误疾病治疗和治疗失败；加重病人经济负担；菌群失调，产生耐药性。

  

研究成果

处方、病历点评是直接调查分析不合理用药的重要手段。我院每月随机抽查一定数量的处方和病历，统计其用药平均品种、平均用药金额、抗感染药使用频率，对不合理处方、病历加以详细评析并提出合理建议，提高用药的安全有效。通过对处方、病历的点评，发现不合理用药主要表现在：①药物适应证、禁忌证、不良反应掌握不准确。如抗生素的使用，好些医生不是按照抗生素使用原则应用。②药物使用途径和间隔时间不规范。③药物剂量和疗程不规范。④药物联合使用配伍不规范。⑤溶媒选择不当。⑥重复用药（主要是一些医生不了解复方制剂的成份造成的）。通过跟踪患者的治疗过程，完整填写药历首页、治疗方案、医嘱、实验室检查数据、治疗日志等内容，其中药历首页部分包括患者的身体重量、既往用药史、诊断、治疗原则等，药物治疗日志则以日期为顺序，记录患者每天的各类检查结果（包括实验室检查、影像检查、体格检查）以及用药信息与治疗结果，并对所用药物的适应证、用法用量、用药疗程等进行评价，对可能存在的药品不良反应进行分析，同时记录临床药师进行用药干预的过程。通过教学药历的书写，熟悉该病种的诊疗常规和治疗方案, 临床药师在医院药学服务中具有临床医生无法替代的作用和地位。临床药师对合理用药的指导、监督和评价是新时期临床药学发展的要求，临床药师要明确临床用药的目的，承担起合理用药的责任，只有这样才能在药学服务中发挥其在合理用药等方面的作用，使临床用药更安全、有效、经济、合理。

二、^范文提纲

摘要1

关键词1

1合理用药2

  1.1合理用药的含义与必要性2

  1.2临床药师开展临床药学对合理用药的指导作用

2

2情报信息

3

 2.1收集、整理、比较药学情报信息3

 2.2临床药师查房前应熟悉病例基本情况

3

 2.3加强血药浓度监测3

 2．4处方、病历点评，并书写药历

4

 2．5临床药师必需加强对药物不良反应(ADR)监测和控制

4

 2．6 参与抗菌药物使用调查4

 2．7参与会诊、医疗事故讨论

5

3总结5

参考文献6

三、参考文献

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