中药及药剂对于心血管疾病的作用及研究发展_开题报告

1.1在我国心血管痰病作为发病率较高的内科疾病之一严重地威胁着人民群众的身体健康，国内外的专家学者已经在这方面做了较为广泛深入的研究探讨。近些年以来，由于中医药学研究的深入开展，对于心血管疾病的中医中药治疗的进展得到了重视。认识的更一步加深使得中医治疗心血管疾病的研究获得许多新的进展。

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1.2越来越多的人由于生活方式的不规律,或者器官退化 导致生成各种心血管疾病。心血管疾病一直是医学领域的一难题, 因为涉及运送血液的心脏与血液,其生理特性决定心血管疾病的治 疗难度。关于心血管疾病的治疗,西药及相关手术能达到很好的效 果,但其副作用及不良反应也是很大弊病。相比下,中医治疗心血 管疾病是一种更好的治疗手段,且有很好的发展趋势。中药及各种 中药制剂的多成分决定了其对心血管疾病抗氧化、增大血液流量、 扩宽冠脉等方面同时发挥功效。中医治疗是一种相对安全、稳妥的 治疗方式。

【关键词】 中医治疗;心血管疾病;中药；药剂治疗

心血管疾病时刻威胁着人类健康,并会由此引起许多的并发症。 医学领域致力于研究对其有效且安全的治疗方法,中医治疗的研究 提上日程。相比于西药的副作用及不良反应,手术的花销大,各种 机体老化承担不了手术等问题,中医治疗愈加受人青睐。目前,中 医治疗心血管疾病已经取得部分成果,并且小范围的应用于实践, 取得了较好反映。中医治疗的影响力越来越大,越来越受到认同。 随着社会的不断发展, 科技手段的不断创新, 医学领域的不断探索, 中医治疗心血管疾病会日益完善。

2.具抗心肌缺血作用中药

缺血性心脏病主要是由冠状动脉粥样硬化等冠状血管病变引起的，也称为冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。对心肌缺血有治疗作用的中药也多分布于活血化瘀类、理气类、补气类、安神类、化痰理气类等中药类目中，按其有效成分所属化合物的类别可分为黄酮类、皂苷类、生物碱类、挥发油等。许多含黄酮类化合物的中药，对心肌缺血有治疗作用。

2.1黄酮类药

2.1.1从银杏叶中提取的黄酮醇对豚鼠离体心脏灌流能引起冠状血管扩张；注射给药对豚鼠后肢血管亦有扩张作用。杏叶的粗提物（每毫升含总黄酮甙4263mg ）可对抗肾上腺素所致离体兔耳的血管收缩作用，总甙的作用较弱；对麻醉兔肌肉注射临床用量的20～40倍，对血压、呼吸均无影响。杏叶的提取制剂口服或静脉注射，可使巴金森病患者的脑血流量增加，改善脑的营养。〔3〕于安石〔4〕学者曾使用此法做过临床研究，特将所选的98例冠心病不稳定型心绞痛患者分为两组，分别给予其不同的治疗方法（治疗组采用银杏叶片，对照组采用西药）开展分组对比研究，研究结果显示采用银杏叶片实施临床治疗，可明显改善患者的血液流变学指标，缓解其心绞痛症状，临床疗效显著，可用于推广应用。

2.1.2葛根含有的异黄酮化合物葛根素，具有扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加冠脉血流量以及对β1受体的阻滞作用等。〔5〕葛根对高血脂形成的冠状动脉硬化，通过改善心肌缺血状态，防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。〔6〕

2.2皂苷类药

黄芪等中药含有大量的皂苷类物质。黄芪具有强心作用，使心脏收缩振幅增大，输出量增加，对中毒或疲劳衰竭心脏的作用更为明显。〔1〕黄芪对缺糖缺氧条件下培养大鼠心肌细胞所致的乳酸脱氢酶及细病变有保护作用。〔2〕

2.3复方剂及其他药物

2.3.1具抗心肌缺血的复方制剂较多，以活血化瘀、行气止痛为主的制剂多数都应用了丹参。〔7〕复方丹参注射液的成分为丹参和降香，有扩张血管，改善微循环，提高组织从微血管中摄取氧的能力等作用。〔9〕由丹参、元胡、五灵脂、瓜蒌、柴胡、乳香等药制成的益心胶囊，能显著扩张实验动物的冠状血管，具有降低冠状动脉阻力与增加冠状动脉血流量等作用，对垂体后叶素和异丙肾上腺素诱发的实验性心肌缺血有一定保护作用。

2.3.2毛冬青甲素的升压作用均以升高收缩压为主。已知心脏的活动过程受心室顺应性影响，静脉输注毛冬青甲素后心肌收缩性增加，心排血量增加，并有降低心室舒张末压的趋势。表明毛冬青甲素使心率减慢的同时，又使心输出量增加，提示心室充盈量是增加的。心室充盈量增加，心室舒张末压却下降，表明心室舒张顺应性加强了。〔10〕因此证明毛冬青甲素不仅能增强心脏的收缩功能，可能也同时改善心脏的舒张功能。

3.心律失常中药

心律失常属中医“心悸”、“怔忡”、“心下悸”范畴，现代的药理研究发现抗心律失常中药有效成分以生物碱类较多。〔11〕

3.1苦参提取物苦参总碱，对心脏有一种“非奎尼丁样”作用，即能通过影响心肌细胞膜钾、钠离子传递，降低心肌的应激性，延长不应期，从而能抑制异位节律点，对抗多种实验性心律失常。

3.2麻黄中含有多种生物碱，包括麻黄碱，伪麻黄碱，甲基麻黄碱等。能使心肌收缩力增强，心输出量增加．麻黄碱静脉注射对硬膜外阻滞所致心率减慢，搏出量、心输出量、心指数下降均有明显对抗作用。并能常引起收缩压和舒张压上升，猫肺动脉平均压、收缩压、舒张压和脉血管阻力均显著增加，且有效量依赖关系．麻黄碱的收缩作用比较温和而持久，血管舒张作用很微弱，因此用于鼻黏膜肿胀，收缩作用既长，且无继发性血管扩张作用；能使冠状血管扩张，增加冠脉流量，与垂体后叶素合用于升压时，能克服大量垂体后叶素所引起的冠状血管收缩及心脏抑制。

4.兼具抗心肌缺血和抗心律失常作用的中药

4.1人参

人参的生理活性成分为多种人参皂苷, 人参总皂苷通过增加冠脉血流量, 清除自由基, 抗脂质过氧化及钙通道阻滞等作用发挥改善心肌缺血和保护缺血心肌的作用。〔14〕

4.2地奥心血康

由穿龙薯蓣提取的甾休总皂甙制成的地奥心血康(DK),对动物缺血心脏损伤有明显保护作用, 可增加血中SOD 含量, 降低心肌组织细胞膜MDA 水平, 保护缺血心肌, 能缩短心室肌易颤期及电生理不稳定期, 抑制折返和非折返机制的产生, 从而减少缺血/再灌注后心律失常的发生。〔15〕

4.3葛根

葛根素是野葛中提取一种单体, 有B-阻断作用, 扩张血管。减慢心率, 降低心肌耗氧指数而无明显负性肌力作用。〔12〕作用强度弱于心得安, 并表现为P-R 间期延长和心肌细胞动作电位幅度降低, 除极速率减慢和有效不应期相对延长。另有报道葛根素能对抗乌头碱、氯化钡、氯仿、肾上腺诱发的大鼠、家兔及豚鼠的室性心律失常[6]。葛根素有明显的扩张冠状动脉作用, 可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张, 于静脉注射30mg/kg后, 冠脉血流量可增加40%,血管阻力降低29%。葛根素能显著降低清醒自发性高血压大鼠的血压并减慢心率, 同时使自发性高血压大鼠的血浆肾素活性显著降低度。〔8〕葛根素注射液可以降低度CHD 患者血静脉假血友病因子(vWFAg)及内皮素(ET-1)水平, 提高一氧化氮的浓度, 对2~3d内发生缺血再灌注的心肌具有保护作用。〔13〕

5.结论

中药在我国的应用有几千年的历史，不失为我国现代药物研究和开发的宝贵资源。从光子学、药理学、免疫学、分子生物学等角度寻求技术平台, 可以更好的阐明机理、总结规律、提高疗效, 进而发展提高中医心血管医学。并应用现在先进的理论和技术对中医心血管病学, 在诊断、治疗、预防、康复、保健等方面的方法和效应进行定性、定量研究, 对于推动中医学的理论和临床研究水平的提高有很重要的意义。

现阶段，临床治疗心血管疾病的治疗方案有很多，其中尤以中药疗法的应用较为明显，其不仅疗效确切，且患者用药后不良反应较少，预后较好，治疗效果有效、安全、可靠，近年来逐渐得到广大医师与患者的广泛认可。与此同时还应该加强中药有效成分提取工艺研究，利用现代科学工艺的提取，提高药剂中有效成分含量, 改良药味, 同时加强剂型改革研究，使使用方便、作用快捷的新型中成药应用于临床。当前研究最为突出的是中药注射剂, 其他新药、新剂型有待于研制开发。

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[4]于安石.银杏叶片对冠心病心绞痛患者C-反应蛋白和VEGF的影响[J].中国民康医学.2014 26（02）：52-53

[5]《葛根的功效与作用》《中药大全》；黑龙江科学技术出版社1997年12月01日

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[14]曹雪滨, 黄河玲《人参皂甙在心血管系统药理作用研究进展》现代中西医结合杂志,1999,8(5):689-691

[15]吕岩, 王春柳, 朴雪松等《地奥心血康对犬失血性休克复苏后心律失常的影响》, 吉林医学,1999,(5):301