复方氨酚烷胺片与其他药物合用的不良反应及合理应用_开题报告

文献综述

   复方抗感冒药物在呼吸系统适应症中占有比较大的比例。复方氨酚烷胺片为常用的治疗感冒的甲类非处方药（OTC),曾用名感康片、扑感灵片、新速效感冒片，为已有国家标准品种，其质量标准收载于局颁地标升国标第16册，质量标准WS1-XG-015-2002。临床常用于普通感冒或流行性感冒引起的发烧、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉痛等。国内目前有四十多家申报复方氨酚烷胺的片剂、胶囊以及分散片。

   复方氨酚烷胺片组成规格：每片含对乙酰氨基酚250毫克、盐酸金刚烷胺100毫克、马来酸氯苯那敏2毫克、人工牛黄10毫克、咖啡因15毫克五种药品构成。

对乙酰氨基酚（扑热息痛、醋氨酚）为解热镇痛药，是非那西丁的主要代谢产物，属乙酰苯胺衍生物，是目前主要用于解热镇痛的药物，常用于抗感冒药的组方中。当炎症反应时，组织细胞的花生四烯酸通过环氧酶合成前列腺素等炎性介质，并导致局部组织红、肿、热的症状。该药主要通过抑制合成前列腺素所需要的环氧酶而起到调节体温和镇痛的作用，因其对炎性介质前列腺素合成的抑制作用部位不同于阿司匹林、布洛芬等，它主要抑制中枢神经系统部位，而不在外周神经系统。在美国，对乙酰氨基酚是消耗量最大的非处方镇痛药（每年大约有1亿人次服用），有200多个品种；在我国，对乙酰氨基酚也被广泛推荐用于成人和儿童的感冒发热、头痛以及其他疾病所致的发热和疼痛，有几十个品种。

盐酸金刚烷胺是一种对称的三环状胺，可以抑制病毒穿入宿主细胞，并影响病毒的脱壳，抑制其繁殖，起治疗和预防病毒性感染作用，因金刚烷胺抗病毒谱较窄，主要是用于亚洲A型流感的预防，对于B型流感病毒与风疹病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒及单纯疱疹病毒感染均无效。因为口服吸收后能通过血脑屏障，会引起中枢神经系统毒副反应。在流感流行期采用本品作预防药，保护率可达50%~79%，对已发病者，如在48h内给药，能有效地治疗由于A型流感病毒引起的呼吸道症状。

人工牛黄是由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成，具有解热，镇惊的作用。

马来酸氯苯那敏为抗组胺类药，通过对H1受体的拮抗起到抗过敏的作用，能减轻流涕,鼻塞，打喷嚏等症状。

咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏。因其具有刺激中枢神经的功能，有成瘾性，我国把咖啡因列为“精神药品”管制。少量的咖啡因能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡，头晕等中枢抑制作用。

   综上所述表明其用药安全性较高，药品的说明书上不良反应项只注明：有时轻度头晕，乏力，恶心，上腹不适、口干、食欲缺乏和皮诊等。但近年来与其有关的药品不良反应（ADR）时有报道。为此，我们就来探讨一下它的复方氨酚烷胺片与其他药物合用的不良反应及合理应用。

联合用药不良反应

复方氨酚烷胺片与其他疾病治疗药物联合用药产生不良反应的机理。

与精神类系统药合用的不良反应。临床表现为精神障碍、幻觉，幻视，谵语，视力下降，阿尔采默病加重，全身震颤，共济失调，双手震颤等症状，但损害轻微，预后好。其发生机制可能与使用金刚烷胺后中脑边缘系统多巴胺含量突然增加，引起多巴胺与乙酰胆碱失衡有关。神经系统反应与计量呈正相关，停药可恢复。

联合使用氟喹诺酮类抗生素，增加对中枢神经系统的刺激，并有惊厥的危险性，原因是氟喹诺酮类抗生素与乙酰氨基酚合用后，能够抑制中枢神经的内源性GABAa与受体结合，可能会引发痉挛。氟喹诺酮类抗生素：氧氟沙星、伊诺沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。

与中枢神经兴奋药：尼可刹米，洛贝林，二甲弗林等药物合用时，可增强中枢神经的兴奋，严重者可引起惊厥或心率失常等不良反应。

与泌尿系统药品合用的不良反应主要表现为血尿。血液系统药品不良反应临床表现为粒细胞减少，尿少，排尿困难，与利尿剂合用时，药品的肾毒性增加。

联合使用β-内酰胺类抗生素，增加对血小板功能的抑制作用，增加出血的危险性或导致凝血障碍。β-内酰胺类抗生素：青霉素类，头孢霉素类、头霉素类及β-内酰胺类抗生素的酶抑制剂。

与其他解热镇痛药同用，剂量过大，可增加肾毒性的危害。

与氯霉素合用时，可延长氯霉素的半衰期，增强氯霉素的毒性。

与苯巴比妥等肝药酶诱导剂并用时可增加对肝脏的毒性反应。

与其他抗震颤麻痹药、抗胆碱药、抗组胺药、吩噻嗪类或三环类抗抑郁药合用，可以增强阿托品样副作用，特别在有精神紊乱、幻觉及梦魇的患者，需调整这些药物的用量

与解痉药合用可增加肝脏的毒性。

三：联合用药合理应用

复方氨酚烷胺片与其他药物同时使用产生协同作用提高疗效。

   合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。

 （1）普通感冒病因：由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕   

 处方一：金刚烷或利巴韦林+抗病毒口服液+复方氨酚烷胺片。

处方二：双黄连+复方氨酚烷胺胶片+感冒清热软胶囊 。

上类处方药物同时使用产生的协调作用为抗病毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫，提高疗效。

（2）流行感冒病因：流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕、头痛  。

处方一：清热毒口服液+复方氨酚烷胺片+VC   

处方二：抗病毒口服液+复方氨酚烷胺片+氨基酸   

处方上类处方药物同时使用产生的协调作用为：清热解毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫。 起到预防与保健的作用

2、与其他药物同时使用抑制了不良反应的发生。

  复方氨酚烷胺片与降糖药品合用时，将增强降糖药品的降糖效果，因此在联合使用时应调整降低其他降糖药品的计量。降糖药品：口服降糖制剂（盐酸二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特等）注射胰岛素。

^范文提纲

一．^范文摘要

复方氨酚烷胺片的基本信息

2.复方氨酚烷胺片中组方成分

2.1对乙酰氨基酚  

2.2 盐酸金刚烷胺

2.3 人工牛黄

2.4 马来酸氯苯那敏

2.5咖啡因

二、联合用药不良反应

复方氨酚烷胺片与其他疾病治疗药物联合用药产生不良反应的机理。

2.1与精神类系统药合用

2.2与氟喹诺酮类抗生素合用

2.3与中枢神经兴奋药合用

2.4与泌尿系统药品合用

2.5与β-内酰胺类抗生素合用

2.6与解热镇痛药同用

2.7与氯霉素合用

2.8与苯巴比妥合用

2.9与抗震颤麻痹药合用

2.10与解痉药合用

三：联合用药合理应用

1、复方氨酚烷胺片与其他药物同时使用产生协同作用提高疗效

2、与其他药物同时使用抑制了不良反应的发生。

3、如何合理使用复方氨酚烷胺片治疗感冒

    3.1对症下药

    3.2特殊人群的用药注意

    3.3合理使用剂量   

3.4.复方氨酚烷胺片与其他药物合用的用药建议

三、参考文献

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