促进我国临床药学发展的研究_开题报告

一、文献综述

临床药学服务是基于临床药学所提出的，其目的是更安全、更高效地为患者提供合理用药指导及服务，充分利用卫生资源，发挥最大的社会效益。在临床药学服务发展的近 30 年时间里，其作用和地位越来越受到重视。 1978 年，正式提出“以患者为中心，以合理用药为核心”的临床药学发展方向。1987年，美国学者首次提出了药学服务的概念，强调药师的临床作用，运用自身专业知识，提供药物治疗，改善患者生存质量。我国临床药学虽起步较晚，距发达国家还有一些差距，但随着医药卫生体制的改革与发展，相关部门越来越重视临床药学的推广，做了大量的工作以确保临床药学的发展。1982 年，国家卫生部颁布《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》，首次将临床药学内容列入其中，显示了其对临床药学的重视。1987年，我国的几所高等医药院校相继开设五年制临床药学本科专业，用于培养专业的临床药学人才，同时，对临床药学领域的探讨也正步入快速发展的轨道。1991 年，进一步将是否开展临床药学工作列为医院的等级考核标准之一，其中规定三级医院必须开展临床药学。2001 年，我国学者胡晋红提出全程化药学服务概念，即以病人为中心，在整个医疗卫生保健过程中提供全程的、负责任的药学专业技术服务和用药指导。2002 年，卫生部颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，要求医院的药学部建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。2005 年，卫生部颁布《医院管理评价指南（试行）》，对临床药学的工作实践做出了更加具体的要求。2008 年，我国先后在各地的 42 家医院进行临床药师制试点工作，探索临床药学开展模式，临床药师的作用及管理细则。2011 年，国家卫生部、中医药管理局、总后勤部卫生部联合印发《医疗机构药事管理规定》，明确规定医疗机构应当配备临床药师，要求三级医院不少于 5 名，二级医院不少于 3 名。并建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用的安全性、有效性和经济性进行监测。临床药师应参与临床药物治疗工作，指导患者安全用药。 

1964年上海汪国芬、张楠森、钱漪等药师首先提出在我国开展临床药学工作年正式提出“以患者为中心,以合理用药为核心”的临床药学发展方向年上海医科大学药学院创办五年制本科药理专业,在传统药学教育中首次加强了临床医学课程教学比重年卫生部在“全国医院工作条例及医院药剂工作条例”中首次列入临床药学内容年上海医科大学药学院和中国药科大学举办了临床药学进修班年中国药学会在黄山召开了全国首届临床药学学术^范文研讨会年上海医科大学药学院试办临床药学硕士研究生班年卫生部批准家重点医院作为全国临床药学试点单位年卫生部与在哈尔滨举办了临床药学学习班年国家教委在华西医科大学药学院试办年制本科临床药学专业年卫生部在医院分级管理文件中首次规定三级医院中必须开展临床药学工作,并作为考核标准之一年卫生部批准上海医科大学药学院成立卫生部上海临床药学研究培训中心年由中国药学会主办,上海医科大学药学院承办《中国临床药学杂志》创刊发行年卫生部颁发《医院药师规范化培训大纲试行,大纲规定在两阶段共年的最后年培训中进行临床知识培训和参加临床科室实习年中国药科大学承担的教育部面向世纪教学内容的课程体系改革项目一“临床药学课程体系与内容研究”通过结题年北京大学药学院主编的教育部面向世纪课程教材《临床药学各论》出版年由复旦大学药学院主办的全国高等药学教育研讨会在黄山举行,应邀出席会议的美国副理事长博士介绍了美国盯教育年由上海第二军医大学长海医院主办的《药学服务与研究》杂志创刊发行年月卫生部和国家中医药局颁布“医疗机构药事管理暂行规定”,指出药学工作要以服务患者为中心,以临床药学为基础,合理用药为核心,开展药学技术服务和相关的药品管理,并提出医院要逐步建立临床药师制年在成都召开的我国药学五院校领导会议,来自南京、沈阳、北京、上海和四川的五所院校领导对我国设置临床药学专业进行了热烈讨论,得到了与会的教育部农林医药处领导的肯定年由临床医学专家和医院药剂科主任为主体的上海市药学学会临床药物治疗专业委员会获批准成立年由复旦大学药学贮主办的“全国临床药学教育与实践研讨会”在上海召开年天津市卫生局和天津医科大学药学院组织了多期临床药学理论培训班年北京市卫生局和药学会共同开办北京第一届呼吸系统专业临床药师培训班,我国部分有条件的医院在不同程度上开展了临床药学工作,如上海地区的复旦大学附属华山医院和中山医院,第二军医大学附属长海医院,第六人民医院和静安区中心医院北京地区的北京军区总医院,首都医科大学附属积水潭医院和宣武医院,北京大学附属人民医院和第一医院等等。年全国启动并设置第一批个临床药师培训基地,国家大力发展对临床药师的培养同时,受美国临床药学培养模式的启发,各医药院校纷纷开设了临床药学五年制,七年制等专业,以求培养出能适应临床岗位的临床药学^文档生。从年月日卫生部正式启动的临床重点学科建设项目中已将临床药学列入其中,这些都标志着我国临床药学进入了一个新的发展时期。

1966年,美国加利福尼亚大学旧金山分校率先创立了临床药学专业。从美国临床药学的发展历史看,自年开始,美国逐步建立了临床药师服务体系,提出药师与医生一起在医院为患者提供医疗服务。随着美国人口老龄化,处方药需求加大,药物使用率增高,势必会使药物不良反应增加、药物引发的疾病增加等。因此,对药师的需求增大,药学院对临床药师的专业培养随之加强。美国的临床药师分布在社区药房、医院健康机构等。从事药学工作的人员可分为临床药师和药师技工。临床药师必须持执照上岗,可独立工作。在医院工作的临床药师,其工作职责是临床药学的服务、一般药物的调剂、制定药物使用指导标准、教学工作、科研工作等。其中,临床药学的服务是非常繁重的。每天临床药师要与医生一起诊察患者。对患者一对一地进行服务,对患者已使用的药物进行评估,做出用药计划,并针对患者疾病情况的恶化提出建议,或直接独立地面对患者进行咨询,对出院患者进行药物跟踪观察等。医院对临床药师有一套完整的临床药剂师评估考核制度,考核评估的绩效与次年的晋级紧密相关。考核分为四个等级,采用量表的形式,从道德、创新、药物安全性、顾客服务、责任感和诚信、对病人的关爱、教学工作、药学研究、药物管理等方面考核每个人的量表需要临床药师本人自评和药房主任评估。在医院综合评价中,临床药师的评估是一项重要内容,其中包括抗生素使用问题、对患者疼痛症状的控制问题、是否在发药前对患者进行了药物疗效和毒副作用解释等。美国临床药师实行两年一注册制度。而再注册制度规定,两年需要修满小时的继续教育学时,方可再注册。临床药师也可在特殊领域,如营养、癌症、物理治疗等领域获得专业的资格认证。目前,对医院药师技工的技术要求也逐渐提高。部分州也开展了登记和再注册制度。由药学技术委员会负责管理。美国在世纪年代的一项统计表明,美国医院药师中以上是临床药学硕士^文档,全国有所药学院开设了临床药学博士课程。据统计,美国在一年的年中,培养临床药师人,在医院工作的临床药师达药师总数的,至年底,全美已经注册登,记的临床药师达到余万名,为药品安全的使用提供了保障。伊州健康系统药师专业协会是美国联邦健康系统药师专业协会的分支机构和提供药师继续教育项目培训的机构,是医院和政府沟通的桥梁。目前已经加入医院学会的有家单位。范围包括城市、社区,教学和非教学医院等。其成员为来自医院工作的药师、技术药工和部分实习的药学专业的学生、在校生等。其宗旨是支持倡导药学实践,以实现通过医学手段使患者获得最佳的效果。学会成员需要缴纳一定的会费,具有获得继续教育的权力,参加信息交流,促进药师的实践,实行药学倡导,为政府出台新的政策提供有效信息。协会办公经费来源为收取的会员费、教育培训项目的收费、出版专业刊物的版税、技术认证费部分。医院会承担为立法提供依据、与归管部门合作、金融财政、法律、公共关系交流、信息服务等六个方面的工作。其中,信息管理数据收集是一项重要工作。学会有专门负责对外公关的部门和人员,联系社区、消费者、媒体、律师、健康保健人群、医院管理者,从多方面进行数据收集等工作。信息管理的目的是对医院进行综合评价,提示医疗服务机构及时改进医疗服务的质量。医院协会利用专门的信息系统,收集各医疗机构的数据,上报州和联邦政府,同时反馈给各医疗机构,改进医院对病人的服务。医院综合评价的好坏,与联邦政府对医院的资金拨付有很大关系一。美国的临床药师管理体系分为政府管理和行业协会监管。行业协会可代表政府行使部分政府职能。有关医院质量、用药安全的监管机构有国际联合委员会、伊州医院协会、伊州健康系统药师专业协会等,都是非官方非营利的行业协会组织。国际联合委员会是医院质量认证机构,负责建立医院和药房在家庭关爱和长期关爱的操作标准降。其宗旨是持续改进医院的安全和关爱质量,促进人类健康该委员会已经制定了国际通用的医院质量认证标准,除美国外,还为世界多个国家多家医院进行了医院质量认证。质量认证标准制定的目的是推进医院操作方法的改进,提高医疗质量。除医院质量认证外,还实行质量监测,收集数据,并网上公开质量报告,为大众提供透明的医疗服务,方便大众查询医院治疗某种疾病或比较医院的疗效等。

^范文提纲

1临床药师的起源以及我国临床药师的发展

2我国临床药学工作开展中存在的问题

2.1临床药学专业人才的缺乏

2.2临床药学相关制度尚未健全

2.3领导观念、传统观念等因素

2.4教育体制尚不完善，缺乏临床药学系统教育

2.5国家政策、法规支持力度不够

2.6卫生体制限制临床药学服务

2.7临床药师工作重科研轻临床

3影响中国临床药学工作的因素

3.1没有法律支持

3.2药学人员自身的专业素质现状限制了临床药师事业的发展

3.3临床药师被行政化

3.4检查、上报数据任务太重

4我国临床药学工作发展的改革对策

4.1临床药师的工作职责

4.2临床药师的制度建设

4.3转变领导观念，加强临床药学工作人员系统培训

4.4加大临床药学工作的宣传力度

三、参考文献

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