关于治疗帕金森病药物的不良反应_开题报告

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease，PD)，简称Parkinson病，也称为震颤麻痹(paralysis agitans，shaking palsy)，是中老年人常见的神经系统变性疾病。在医学技术高度发达的今天，帕金森病仍是最难治愈的疾病之一。随着医学不断进步，人类对帕金森病的系统治疗日趋成熟，但其具体的发病机理尚未完全明确，也无能完全根治的方法。目前市面上治疗的药物多种多样但都只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，均是以减轻和控制发病的次数和震颤的幅度为主。然而“是药三分毒”在服用药物的治疗疾病的同时其药物本身的副作用对人体所带来的不良反应也是不容忽视的。

关键词：帕金森病  不良反应

目录:

帕金森病的研究历史

药物治疗及不良反应

金刚烷胺

安坦

泰苏达

参考文献

正文

研究历史

自从1817年，英国医师james parkinson首次描述了一组以震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神经系统慢性进行性疾病以来，已经过去了整整一个多世纪，人类一直没有停止过对该病的研究和探索。1841年hall将其称之为“震颤麻痹”(shaking palsy)，他对该病的症状进行了详细描述。但随着人们对该疾病的更多认识和了解，逐步认识到“震颤麻痹”的命名并不确切，因为，这类患者除了有肢体的不自主震颤、僵直和运动迟缓外，还有植物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随，因此，1892年charcot建议将这种疾病称为帕金森病(pakinson,s disease，pd)可能更能较全面的描述这一病症，这一观点也逐渐为大家所接受。    虽然，人们在开始的时候已经能诊断这种疾病，但还没有治疗的好办法，值得一提的是，当神经科学界还不十分清楚帕金森病的病因和发病机理时，我们神经外科医生的先驱们，为了解除大量病人的痛苦，很早在临床就开始了手术治疗帕金森病的大胆探索，尽管手术方法的发展缓慢而又带有极大的危险性，正是有了这种临床大量的成功与失败的经验积累，才逐步丰富了对帕金森病的认识，并逐渐改进和完善了更为有效的治疗靶点和手术方法。horsley早在1909年就报道了采用感觉运动皮层部分切除术治疗帕金森病，术后患者的肢体震颤明显减轻，仅伴有中等度的功能障碍。直到上世纪的20年代，锥体外系在调节运动中的作用才被认识。当时许多神经内科医生反对通过阻断这些神经传导通路来治疗帕金森病，甚至连著名的神经外科学的奠基人之一dandy也认为毁损基底节的神经传导通路将是致命的。直到1939年，russell meyers通过开颅大脑半球中间入路基底节尾状核毁损术，成功地治疗帕金森病，才证明了dandy的错误。随着人们对帕金森病发生机理越来越深刻的认识和科学技术的进步与飞跃发展，不仅发明了立体定向仪，而且随着脑室造影、ct、mri和术中微电极记录等技术的应用，定向手术的靶点定位越来越准确，效果也越来越好，加之对帕金森病治疗具有“神奇”效果的左旋多巴类药物的出现，可以说，帕金森病的治疗取得了极大地成功。但是，尽管如此，到目前为止，对帕金森病的治疗还是治标不治本，仍然是不能彻底治愈病人达到根治的目的，无论是药物还是手术治疗仍然停留在减轻症状、提高生活质量的状况。随着基因和干细胞移植等基础神经科学的研究进展，也许，在不久地将来，人们可以彻底攻克这一“顽症”。

药物治疗及不良反应

　凡是不符合用药目的并为病人带来痛苦和不适的反应统称为药物的不良反应。多数不良反应是药物固有效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可以避免的。药物不良反应是临床用药中常见现象。他不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性，过敏反应、继发性反应等。轻度不良反应可以减药或经过简单的治疗可以恢复，严重的将很难治愈，甚至影响人的生命安全。

在日常治疗帕金森病的过程中，长期服用药物都会产生抗药性，伴随有头晕、口干、便秘、直立性低血压等出现，因此在治疗过程中要尽量减少药物的服用，缓慢增加用药，避免药物副作用对身体的危害。了解药物本身的不良反应，完善、科学的用药对帕金森病患者具有积极的影响。

目前市面上常见帕金森病治疗药物有金刚烷胺类、盐酸苯海索、泰舒达等。

金刚烷胺

它能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。也有认为金刚烷胺有间接抗乙酰胆碱的功能。对轻症效果较好，本药副作用小。适应症：用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。

　  　 不良反应：眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘。偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。少见白细胞减少、中性粒细胞减少。

安坦

　　    又名盐酸苯海索。适应症：用于治疗帕金森病，对震颤效果较好。也可用于治疗吩噻嗪类引起的锥体外系反应、肝豆状核变性、痉挛性斜颈和面肌痉挛等运动障碍。

　不良反应：有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障碍。

泰舒达(Trastal)

多巴胺D2受体的激动剂，能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。

适应症：作为单一药物疗法或与左旋多巴合用治疗帕金森氏病，改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能障碍，如注意力和/或记忆力下降，眩晕。动脉病变的痛性症状（步行时痛性痉挛）。循环源性的眼科障碍。

不良反应：敏感病人可出现轻微胃肠道反应，如恶心、呕吐、胀气。少见血压异常(体位性低血压)或瞌睡。

三、参考文献

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