社区医院开展药学服务的途径探索_开题报告

一、文献综述

近年来，在医疗行业的改革已经有了多种成效，社区卫生服务也在改革的步伐中有了显著的发展，社区市民求医时基本的生活疾病选择社区医疗已经成为共识。但是社区医院不仅仅是用来看病的地方，社区的医院也集合了整套的医疗设施，诸如疾病的预防、保健和康复以及健康教育和计划生育等。通过开展能力范围之内的药学服务分析，找到服务的不足支持，并且找到解决的措施，通过不同方面的支持来提高社区医院药学服务的水平，提高药剂师的能力。

1社区医院开展药学服务存在的问题

1.1药学人员人数偏少

社区医院的中心药房有着不同的功能，它可以作为门诊部门，也可以作为患者住院的药房，而对于社区服务需要采购的药物也是由它来承担的。在正常的工作日，会有两名药学人员在岗，调剂师由此也占用了大量的时间和精力。这就需要加强对药学人员的培训工作，帮助他们建立工作的热情，为社区人员的储备工作奠定基础。

1.2社区病程相对单一

大多数来社区医院求医的人基本都是本着：自身的疾病为小病的心里想法，这就造成了来社区医院求医的人员病情基本相同，最常见的病症就是呼吸道感染和慢性病一类的、高血压等，对于此类的患者，基本都有着长期的用药经验。对于其他的病患的病情基本都很轻，便于治疗，及时遇见少部分病情严重的患者，社区医生会选择立刻送到上级的医院就医，这样就造成了大部分患者的转移。在提升社区医院的业务水平来说，社区医院之所以很难提高用药的水平也是因为如此被限制的。因此社区医院想要改变当前的现状就要和大医院一起合作展开扶持活动，提升患者选择社区医院的口碑，改变患者选择在家门口就医的目的。

1.3学习新知识的途径较少

想要提高药学服务的水平，就要不断的接受更多的知识，在社区医院里面可以学习和进修的机会要少很多，同比大医院来说差距很大，而如何通过学习来提高药学服务水平也成为一个值得深思的问题。在国外，一个比较成熟的药师想要获得专业的临床知识也需要7年的时间才能完成，反观国内，对于临床药师的教育培训工作最短的时间还需要1年，这样社区的药师在时间上就不能有效的安排，他们日常的时间基本是处在和社区民众处理基本的病情和其他工作上，想要通过学习来提高药学服务水平似乎更难。因此，在我国药学的相关部门对社区医院学习和进修也提出了相关规定。通过药师的自我学习和彼此之间的交流，加上定期内的进修学习来提高自身的知识。

1.4缺少相应的硬件设备

在提供药学服务的过程里，患者和医护人员的咨询已经很 常见，这期间就需要查阅很多药学相关的 资料，而因为查询的设备有限，不能找到很多专业的资料及时的提供给患者和医护人员，这就延迟了诊疗的有效性。而在药学服务过程中药学信息的支持就要求药房要配备相关的查询设备，帮助医药人员查询相关的药学信息。这不仅仅能帮助患者和医护人员了解到 相关的药学信息还能帮助药学人员学习到更多的知识。另外没有专业的检查设备，对抗菌的检查工作不到位，对相关抗生素的使用没有严格的监控，这就造成了药物的滥用现象。因此合理规范社区的医疗基础设施成为必须。

1.5社区医护人员流动性大

社区工作人员的待遇不高，人员编制还存在不足的现象，很多员工属于聘用的合同制，因此社区医院的从事人员就具有很强的不稳定性，而医师和药师人员不稳定性就造成了对药学服务工作的中断，因而拉低了药学服务的水平，想要解决这一问题就要改善现在的社区体制，培养自己的医学人才。

2几点具体的措施

2.1根据药学服务人员和社区的具体情况，制定相关制度，建立社区居民药历管理和ADRS监测

对人才的培养和具体的药学服务措施，想要实行好，还是需要根据社区相关的制度从长远的角度来协调发展的。在社区看病的患者，社区有义务帮助患者建立相关的用药档案，档案的内同要详细有用，方便对用药患者的用药过程进行了解，并且能够确定患者的身份和病史，对建档的设备要利用先进的计算机技术建立高效有效的信息系统。这样有了病人详细的病史，药师就能够根据具体的信息来帮助患者建立有效的药历，建立更加详细的治病档案，并且方便日后对患者的病情及时了解和回访工作的进行。目前，ADRs受到人们的重点关注。药师在接触患者的整个过程中可以通过ADRs来手机相关的数据并进行检测，能够对患者进行及时有效的关注，并且能够已经收集的数据帮助患者进行讲解和相关的知识宣传和医学科研。并且从事社区的医师大多数都属于全科的意识，对于某些相关的医学知识存在匮乏的现象，因此展开大量的药学服务，能够间接的帮助医师了解更多的医学知识。

2.2社区用药咨询和药学知识宣传

在社区医学服务中，药学咨询是一项重要的工作内容。患者在药学服务的地方能够向懂得医学的医师了解到化验单的内同和代表的含义，根据医师了解到的专业临床诊断就能够为患者解答检验的结果和具体的治疗方案。对于需要社区病患提供服务的医师，不仅仅要帮助患者解决疾病还要向患者讲解相关的药物信息，并对不同的人群使用药物的禁忌项目做详细的介绍，需要解答的项目还有很多诸如年龄层次不同，生活习惯不同、饮食习惯不同等等对使用药物期间需要之一的事项，并且要及时告知可能出现的ADRs和应对的方法。这样的措施就能大大的减少ADRs出现 的频率，提高合理用药的有效性。在药学服务的对象因为年龄层次比较偏向老年人，因此对老年人使用药物的注意事项能否全面记住，药师要做出有效的措施，类如药物提示卡、分类摆放药物等措施。并且在不同的季节要及时帮助社区民众讲解疾病预防的注意事项，对妇女和儿童的用药指导也要将工作做到位。设定定期的知识讲解和宣传活动，社区医院药房还可以建立自己的网站，向不同的人群提供咨询服务，这样也能拉近患者和社区的距离，及时的了解到患者的病情。

2.3社区医院个体化药学服务

社区医院也可以从医师自身开展药学服务，服务的方向主要可以从以下几个方面着手进行：第一，为日常来咨询的病人中一些常见的疾病患者、多发病的患者提供明确的用药指导，并对有经验的病情和病人展开专业的用药指导工作，及时修改其治疗方案。并且对于一些院线的医师不能亲自指导患者用药，及时观察患者的治疗情况的现状，社区医院的药师就能通过个体化的医疗服务来环节这一现象的发生。第二，社区医师因为能够较近距离的接触到患者，就能为很多购买药物、看病不方便的病人单独提供服务，可以送药到家，这样就能将药学服务工作做到群众的家中去，给更多的患者提供医疗帮助和药学咨询。第三，老年人不同于其他年龄层次的人群，他们在用药上出现特殊性，生活的经济条件和生理都影响着他们参与药学服务的需求，这就要求药师要加强对老年人的 关注，帮助老年人建立更加明确健全的用药规范，及时了解到老年人的病情，反复解释ADRs，深化老年人的印象。并且老年人群中最常见的疾病就是心脑血管和糖尿病等，药师要对这方面的疾病有专业的药学知识，在日常生活中不断帮助老年人建立其病症的知识常识。此外，社区医院在通过药学服务来增加老年人治病的效率。提高社区人群的服务质量，减少不合理用药的现状和ADRs。

2.4培养临床意识找准自身定位

药师在日常工作中要加强自己的临床意识，找到自己的服务价值和定位，这样就能使得医院服务的药师改变传统配方发药的单一工作，引导自己参加临床用药工作中去，这样医院的医疗团队就不再是医生才是重心的局面。并且想要胜任临川医师的角色，还需要药师找到自己的定位，有良好的心里基础，时时刻刻保持着学习的态度，为自己充实更多的药学知识，改变自己的不足之处，提升自己。

　　在工作之余或者其他时间来增加自己在临床工作中需要的基础知识，学会和其他临床医师交流，在交谈中学习新的知识，为自己解答疑惑，全面的了解主治医师的行为和治疗的目的，是自身能够在临床实践中学习到有用的知识。

2.5引导实践行为摸索临床药历

在医院住院药房不仅仅和患者沟通的最多，药房也是医师常常交流的地方，因此药房这一平台如果能够有效的利用就能够发挥其最大的价值。想要利用好药房这一职能就要一点一滴的完成对临床药物的编制工作，全面熟悉以药物治疗为中心的技术方案，这也是帮助患者治疗病情的首要依据，是在治疗病情和及时了解病情重更新治疗方案的指导手册，能够为不同案例分析和知识收集提供的资料。其次就是在药房拿药的环节，要完成对患者的用药指导工作，也要全面的帮助患者了解用药的知识，掌握和患者沟通的技巧，为今后药物跟踪工作做奠定基础

二、^范文提纲

一、社区医院开展药学服务存在的问题

（一）药学人员人数偏少

（二）社区病程相对单一

（三）学习新知识的途径较少

（四）缺少相应的硬件设备

（五）社区医护人员流动性大

二、解决措施方案

（一）建立相关制度

（二）社区用药咨询和药学知识宣传

（三）社区医院个体化药学服务

（四）培训临床意识

（五）引导实践行为

（六）专业人员设点讲座

三、社区医院开展药学服务的意义

三、参考文献

[1] 王丽萍.医院药师应提供全方位药学服务[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2006（27）

　　[2] 邹冬良,刘向东. 临床药师在临床药学服务中的作用[J]. 临床合理用药杂志. 2012(06)

　　[3]) 刘丽萍,曹小玲,范伟. 医院药学服务的发展方向[J]. 河北医药. 2012(02)

　  [4] 李乃连. 社区医院的药学服务思考[J]. 北方药学. 2012(01

　　[5] 王春娟. 我院药房开展临床药学服务现状与分析[J]. 中国社区医师(医学专业). 2012(09)

　　[6] 李琳琳,龚时薇. 我国药学服务研究的内容与发展趋势[J]. 中国医院药学杂志. 2012(02)

　　[7] 易洁梅. 医务人员对临床药学服务认知情况的调查[J]. 实用药物与临床. 2012(03)

　　[8] 彭静瑜. 医院门诊药房开展药学服务的调查与分析[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(02)

　　[9] 冯彦,王红丽. 新医改形势下医院药学服务工作模式初探[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011(03)

　　[10] 陈瑞芳,周萍,郭秀丽,钟方洁. 老年患者社区药学服务的探讨[J]. 中国药师. 2011(02)

　　[11] 马岩. 临床药学服务工作实践的探讨[J]. 中国医药指南. 2011(35)

　　[12]) 郭猛,黄胜男,李学秀. 对社区糖尿病患者的药学服务实践[J]. 中国药师. 2011(10)

[13] 孙寿旺. 在基层医院开展临床药学服务工作的探讨[J]. 中国医药指南. 2011(26

[14] 杨益峰,魏胜华. 加强药患沟通 提高药学服务水平[J]. 医药导报. 2009(05)