脑内微透技术临床应用研究进展_开题报告

（一）国内研究现状

脑微透析技术从神经科学基础上发展起来，是一种实现连续在线监测活体脑内完整细胞外液物质(包括内源性和外源性)动态变化的新型脑生物化学采样技术，而其他生化研究方法如PET、电化学测试、磁共振色谱等很难监测一个动态变化的过程。综合近期我国相关研究文献来看，主要临床应用脑缺血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、阿尔茨海默症、癫痫、脑肿瘤等脑部疾病，这种在临床应用越来越多，研究趋势越来越高，详见上图。其中脑缺血的微透析研究主要在一些有相关条件的神经科重症监护室中开展，其对象主要为MCAO患者，实验时根据影像学定位可将探针插人梗死区、半暗带以及非梗死区以对比不同病人和不同区域生物活性分子变化的差异。蛛网膜下腔出血，进而出现继发性脑梗塞等缺血性损伤，通过测量谷氨酸、天冬氨酸、氨基已酸、r-氨基丁酸等的浓度早期预防和早期发现是治疗的关键。颅脑损伤主要通过检测兴奋性氨基酸(Excitatory Amino Acid，EAA)、葡萄糖、乳酸、丙酮酸、甘油等物质，其中EAA是目前颅脑损伤研究中应用最多的监测指标。阿尔茨海默症主要监测可溶性Ａβ水平，由此发现：间质液可溶性Ａβ 水平变化与斑块生长有关，且药物干预了调节作用；可溶性Ａβ 寡聚体占脑内总Ａβ 的比例随年龄增长而增加，提示年龄对Ａβ 清除能力有影响，且二者成负相关；老年斑的形成与脑间质液中高Ａβ 水平有关，间质液Ａβ 水平的降低与淀粉样斑块生长速度受抑制及新生斑块的衰减有关，对ＡＤ 的早期干预效果较晚期明显癫痫、帕金森氏病、脑肿瘤等疾病脑内微透析的应用，目前尚都处于收集数据和改进技术方法的临床试验阶段。为了达到更好的检测效果及准确性，文献也表明临床上通常将微透析仪与不同的检测仪器联合使用可达到多种检测目的。如对于有氧化还原性质的物质可联用电化学检测器，对于含有不饱和基团药物可联用紫外检测器，测定氨基酸可联用荧光检测器，不稳定的样品还可实现在线检测，也可根据待测物质的性质联用其他测定方法。脑微透析技术优点很多，但同样也存在一些不足，该技术仍存在一些缺陷：1.回收率低。植入套管手术对脑的刺激，相对回收率较低，透析量微少对检测手段提出很大挑战，而且由于微透析收集的透析液量在一定时间内受到限制，每个时间点收集的透析液量一般仅可用于1~2次高效液相的测定。意味着一般只能得到1~2种生物活性物质的信息，如果一次进样能够得到多种物质信息将大大节约成本和时间而且提高研究水平。同时国内的微透析仪器主要依赖进口2.脑微透析技术是一种微侵袭技术，仍会对脑组织造成一定损伤，若采样时间长达数小时或几天，可能引起颅内出血和感染。从理论上讲，微透析管周围的神经胶质细胞增生会形成弥散屏障，使神经生物化学物质的弥散变得迟钝。

（二）国外研究现状

在国外，1966 年Bito首次提出微透析技术，1972年微透析第一次应用于恒河猴脑内神经递质释放的测量，标志着这一技术的初步形成，是其在神经药理和药物研究领域中广泛应用的开端。40年来，国外由于多个实验和医学中心的合作，使脑内微透析技术和设备逐渐标准化，能与其它中心的数据相比较，提供的正常值可作为一种参考来评价病人微透析期间的变化。

二、^范文提纲

1、微透析技术简介

1.1原理 

2、脑内微透析技术的临床应用

2.1微透析在缺血性卒中临床研究中的应用

2.2蛛网膜下腔出血脑内微透析的应用

2.3颅脑损伤脑内微透析的应用

2.4癫痫、帕金森氏病、阿尔茨海默症、脑肿瘤等疾病脑内微透析的应用

3、结语

三、参考文献

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