2015年1月—2016年2月乐清市第五人民医院门诊降血压药物使用情况分析_开题报告

（一）国内使用情况

降压药又称抗高血压药，是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物[1]。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。

在我国，抗高血压药物仍为最主要的心血管病用药[2]。目前，我国抗高血压药物市场主要被钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ、受体阻滞剂三大类占据。抗高血压药物在中国医院用药市场销售规模自2003年以来一直稳步增长，2010年销售额为135.80亿元，同比增长达19.57%。2011年我国抗高血压药市场发展良好，全国合理用药监测系统909家监测医院（分布在全国的31个省、自治区、直辖市，其中三级监测点医院数量占全国三级医院数量55%以上）抗高血压药的用药金额为57.26亿元，药品品种达76种[3]。十二五期末，全国老年人口将增加4300多万，达到2.21亿，到时80岁及以上的高龄老人将达到2400万，65岁以上空巢老人将超过5100万。日益严峻的老龄化趋势也意味着典型的高血压老年病将进一步加重，对抗高血压药物的需求亦增大。并且近几年迎来占抗高血压药三分之一左右市场份额的沙坦类药物的专利开放期，我国沙坦类仿制药的产量将得到进一步的释放[4]。

（二）国外研究趋势

降血压药物的研究和发展是以临床应用为基础，按临床使用降压药的情况看，理想的抗高血压药物最好能具备以下特点。 

1．能有效地降低血压，不产生耐药性[5]； 

      2．不良反应极少，无严重影响健康的不良反应； 

      3．不影响病人的生活质量； 

      4．不增加或甚至能改善心血管病的危险因素[6]； 

      5．能逆转靶器官的损害； 

      6．服用方便，最好每日服一次，即能控制一天24小时的血压[7]； 

7．价格便宜。 

 因此国际上的研究大致有如下几个趋势：

1．缓释、控释技术尝试引入 

     为了尽快解决降压药物长期服用的特点，许多大的国际公司开始尝试将新的药物制剂技术引入该类药的使用，如阿斯特拉捷利康的血管选择性钙通道阻滞剂非洛地平（商品名波依定）制成缓释制剂，有效降低了每天的服药次数[8]。自上市后迅速占领市场，1996年全球销售额为2.90亿美元，1997年为2.93亿美元，1998年为3.30亿美元，1999年为4.52亿美元，并在国内市场迅速打开局面。德国拜耳公司生产的缓释硝苯地平（商品名拜新同）均在国际、国内市场占有一定份额。

2．复方制剂前景广阔 

 国际上许多大的制药公司已开始在这方面进行了研究，其中阿斯特拉公司的复方药物如非洛地平和美托洛尔复方制剂、非洛地平与雷米普利复方制剂；捷利康公司和阿斯特拉公司亦上市了数种复方制剂药物如阿替洛尔和噻嗪类利尿药物氯噻酮复方制剂、赖诺普利和利尿药物氢氯噻嗪的复方制剂等。国内市场北京降压0号系利血平、硫酸双胼苯哒嗪、利眠宁、氢氯噻嗪和氨苯喋啶的复方制剂亦取得良好的应用效果[9]。

 3．作用部位确切的药物将得到长久发展 

      1995年默克公司上市了用于治疗高血压的第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦，因其具有药效强、作用时间长、耐受性好和干咳明显减少等优点[10]。上市后发展异常迅速，是替代血管紧张素转化酶抑制剂治疗来高血压的良好选择。其它公司相继效仿，以洛沙坦结构为基础进行改造，分别推出自己的沙坦类药物，诺华公司的缬沙坦、赛诺菲－圣德拉堡和百时美施贵宝的伊贝沙坦、阿斯特拉捷利康的坎地沙坦、勃林格殷格翰的替咪沙坦。国内厂家也注意到这一发展趋势，正纷纷加大开发力度。 

二、^范文提纲

一、资料及方法

（一）资料来源

（二）方法

二、结果

（一）降血压药物使用概况

（二）各类降血压药物不合理使用情况

（三）常见病原菌耐药率

三、讨论分析

（一）降血压药物使用情况

（二）用药分析

1. 给药方案不合理

2. 药理性拮抗、联合用药不合理

3. 剂量偏大

4. 选药不当

5. 溶媒不当

6. 无指征用药

7. 超说明书用药

四、结论与对策

五、参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社.2011:233-237

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社.2011:230

[3]朱轼.降血压药物联合使用三组方案的随机双盲研究[J].中华心血管病杂志.1999(5):117-119

[4]范利.从高血压治疗最新进展看降压药物的合理选用[J].中华保健医学杂志.2004(6):76-78

[5] 王龙飞.浙江省社区人群降压药物应用现状调查分析[J].高血压杂志.2005（13）:313-315

[6]王秀艳.选用抗高血压药物应注意的不良反应[J].中国当代医药.2009(16):159-160

[7]胡大一,刘力生,余金明,姚崇华,吴可贵.中国门诊高血压患者治疗现状登记研究[J].中华高血压杂志,2010(3):104-105

[8]张爱珺.抗高血压药物的分类、不良反应及合理使用[J].北方药学.2011(8):27-28

[9]陈鲁原,戴伦,邓君曙.单片复方制剂对中国高血压患者血管管理的重要意义[J].中国高血压杂志.2012(19):508-512

[10]程庆盼.高血压该咋吃药？详解三大误区教你正确服用降压药[Z].中华网.

://bddsb.bandao.cn/data/20160405/html/21/content_1.html. 2016年3月31日