老年医院抗菌药物使用情况分析_开题报告

一、文献综述

（一）国内研究现状

 随着科技的进步，中国传统中药活性成分的提取技术也迅速发展，传统的中国医药，中药单体有机溶剂提取物在临床应用中越来越广泛的应用，研究人员发现，很多中国中药单体具有抗菌效果。例如，方涛煎煮法从黄芩中黄芩苷的提取，对大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，枯草芽孢杆菌，有一定的抑制作用;金慧灵发现1.5％的青蒿琥酯抑制豚鼠皮肤感染，可以抑制铜绿微囊藻细胞菌，金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的生长，余丹凤用其他动物实验观察到多糖可以阻止铜绿假单胞菌细菌在呼吸道中的细胞粘附对慢性支气管炎，病变的小鼠气道上皮细胞修复，说明多糖对铜绿假单细胞菌感染。

抗菌药物分类标准参考李秀银等发表的《抗菌药物的分类及治疗原则》。参照国家卫计委发布的《抗菌药物临床应用指导原则》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对医院2013-2014全院及各科室抗菌药物的使用进行统计分析。调查项目包括：抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量等；分级管理制度的执行情况；其他反映抗菌药物使用的指标等；三级医院抗菌药物品种；各类抗菌药物品种。

2013年1352例儿科住院患者中，全部细菌性或真菌性感染病例使用了抗菌药物，有抗菌药物使用的适应证。但病毒性感染病例(包括病毒感染为主的疾病)抗菌药物使用率高达91．17%，其中急性上呼吸道感染抗菌药物使用率高达96．97%，需要说明的是，本研究将上呼吸道感染在疾病诊断分类中归于病毒为主的感染。研究显示，儿童患上呼吸道感染绝大部分由病毒引起，只有5%～13%并发细菌感染，故绝大部分上呼吸道感染患儿不需要使用抗菌药物。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，治疗上无需使用抗菌药物，但本研究中，92．31%疱疹性咽峡炎患者使用了抗菌药物。轮状病毒肠炎是轮状病毒感染引起的腹泻，病程较短，多数具有自限性，使用抗菌药物无效，但本研究中74．6%轮状病毒肠炎患儿使用了抗菌药物。

（二）国外研究现状

据美国疾病管理中心调查，美国每年约1.5亿件抗生素处方，其中1/3是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方。使用抗生素后，生命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。卫生部抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网显示，在8625例次外科手术的不合理用药案例中，选药占了15.6%，用法用量占15.7%，用药途径占0.8%，在溶媒选择上占0.7%，联合用药占9%，围手术期用药上占51.9%；“根据抽样调查统计分析，由于群众用药知识的缺乏，大约有30%的人把抗生素当成一种‘万能药’，只要感觉不舒服就吃一点儿。”卫生部医政司副司长赵明钢介绍。目前我国每年因抗生素滥用而导致的800亿元医疗费用增长、8万病人不良反应死亡的数字仍如警钟鸣在耳畔。

swoboda等研究表明，利奈唑胺总清除率在１０例延长透析的患者为（１２．８±６．５）Ｌ／ｈ；由透析造成的透析清除率为（３．７±０．８）Ｌ／ｈ以及药物清除量为２１１～２６６ｍｇ。说明个体的清除率在接受延长透析治疗的败血症患者、健康受试者以及不伴有急性肾衰败血症患者之间存在差异，建议在治疗过程中监测血药浓度；同时利奈唑胺相关血小板减少症在该类患者中发生比例较高，因此也应严格监测血小板计数的变化。Ｅｌ－Ａｓｓａｌ等，对肾损伤患者与志愿者单剂量口服利奈唑胺600mg做出药代动力学研究。

二、^范文提纲

1.引言

2.老年医院抗菌药物使用现状

3.使用抗菌药物的基本原则

4.抗菌药物临床应用中存在的问题

4.1预防感染用药的滥用

4.2 病毒性疾病的滥用 

4.3 用药时间过长 

4.4 给药途径不当 

4.5联合用药率过高 

5.对抗菌药物问题的应对措施

5.1加强组织领导、健全规章制度

5.2提高合理用药意识

5.3明确诊断，选择敏感抗生素

6.结论

三、参考文献

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