门诊药房质量管理_开题报告

医院门诊药房对医院的整体发展具有十分重要的作用。但当前部分医院忽略门诊药房的发展规划，门诊药房药品质量管理仍然存在如药品质量监管缺乏完善的规范体系、药品采购和保管等环节的不规范以及门诊药房人员配备不足且服务意识差等问题。医院应从门诊药房药品质量管理的现状入手，不断完善药品质量管理的各项规章制度，加强药品质量监管，规范门诊药房药品的采购、保管、使用等环节，加强门诊药房的管理和药房人员专业培训，提高药品质量管理的信息化水平。

（一）当前医院门诊药房药品质量管理的现状

随着我国市场经济的发展，我国的药品市场竞争也变得越来越激烈，那些生产、销售假药、劣药，唯利是图的药贩也乘虚而入，牟取暴利，扰乱药品质量管理市场，导致一连串的药品竞争恶性循环事件的发生。在这种情况下，医院需要严格控制好药品质量，杜绝假冒伪劣药品进入医院药房，确保患者用药安全、有效。罗春丽(2012)指出近几年来，我国针对药品质量管理出台了相应的法律法规，如国家食品药品监督管理总局制定了七个有关药品质量管理规范的文件，我国的药品质量管理逐渐规范化，医院的药品质量管理措施也开始步入正轨。尽管如此，当前部分医院门诊药房药品质量管理仍然存在诸多问题[1]

（二） 医院门诊药房药品质量管理存在的问题

①药品质量监管缺乏完善的规范体系

李亚英（2015）指出我国的药品管理法有明确规定，药品生产经营企业、医院在配制药剂时必须配备具有国家资格认定的药学技术人员，但对医院药房药品质量管理人员方面的认证尚缺失，在药品的采购、验收、储藏和保管环节的人员岗位方面也没有进行明确的要求，使得许多非药学专业或还未获得相关资格认定的医务人员也能从事药房与药品相关的工作[2] 。王建平（2010）提出对于药品生产经营企业而言，须取得“药品生产经营许可证”，其从业人员须具有执业药师资格认定；而对于使用药品的医院而言，未具有药品相关许可证，而只要具有卫生部门颁发的“医疗机构执业许可证”便可以开设医院药房，并且拥有药品使用权，使得药品质量监管存在一定的漏洞[3]。

②医院门诊药房在药品采购、保管等环节存在不规范行为

张丽,付晖（2011）在药品采购的过程中，医院对药品的采购环节没有进行严格把关，在采购渠道的选择上也较为松懈有的医院甚至在采购前未核实药品供应商的合法性，从三无药品加工企业中购买药品，导致药品的安全性无法得到充分的保证，对药品的采购单据也没有进行妥善的保管，一旦药品出现质量问题则会对医院造成严重的影响[4]。

王建青（2011）提出在药品验收的过程中，医院仅是对药品的数量进行清点；在药品质量验收方面则采取药品抽查的手段进行验收，并未对药品的包装和外观进行逐一检查；在对特殊储藏的药品进行验收检查时，没有严格遵照要求验收，容易使不合格产品流入医院门诊药房[5]。

张丽梅,季波,张放予（2011）指出在药品保管的过程中，一部分医院尤其是规模较小的医院在储藏药品的硬件设施上较为落后，在对药品进行防潮、防冻和冷藏等方面的储藏时，储藏条件受限，并且有的医院自身也没有形成定期检查药品存放情况的规定，导致药品容易出现虫蛀、发霉等情况。在使用门诊药房的电器时，空调的摆放位置也有所讲究，由于门诊药房存放有大量的药物，货架摆放的空间显得十分拥挤，若空调摆放的位置不当，如空调送风口正对药品，或空调温度调节不当，均会改变药品存放温度、湿度的环境，进而使药品理化性状改变[6]。

于孝锋（2011）提出在药品使用的过程中，一方面，有的医院没有根据药品的保质期限进行严格摆放。按照相关管理要求，过期药品、霉变药品以及包装损坏的药品等不合格药品应另外集中摆放，并放置标识加以区别，严禁将不合格药品与合格药品摆放在一起。另一方面，医院没有严格按照药品先进先出的原则分发药品，造成部分不合格药品进入患者口中，引发医疗纠纷。此外，一些拆零药品在脱离了出厂原包装，没有了使用说明和保质日期的标识，药房人员看不到使用说明和药品的保质日期，无法对药品的保质期进行管理，不能确定药品质量，以致这类拆零药品形成堆积，容易与其他厂家或批次的药品混淆[7]。

③门诊药房人员配备不足且服务意识差

任淑萍,高晨（2013）指出当前，部分医院门诊药房的人员配备不足，而门诊药房作为直接为患者服务的窗口，每天需要接触到的患者数量大，任务繁重，常常出现药房人员一人包揽多人工作量的情况，以致在采购、验收和保管等药品质量管理环节上往往由同一个药房人员完成，这样既在一定程度上影响了药物采购、储存和发放的效率，还容易造成药房人员因疲劳进而导致工作失误，给药品质量管理工作和药品的安全使用埋下隐患[8]。同时，有的医院对门诊药房的人员配备没有明确的要求，一些非专业的工作人员也能从事药剂相关工作，也会给药品的安全带来不利的影响。

通过以上文献我们看到，当前医院门诊药房药品质量管理仍然存在诸多问题，因此，制定医院门诊药房药品质量管理的改进措施迫在眉睫。

^范文提纲

1绪论

1.1研究背景及意义

1.2研究现状

1.3研究方法及内容

2 当前门诊药房药品质量管理的现状及存在问题

2.1 门诊药房药品质量管理的现状

2.2 门诊药房药品质量管理中存在问题

2.2.1药品质量监管缺乏完善的规范体系

2.2.2医院门诊药房在药品采购、保管等环节存在不规范行

2.2.3门诊药房人员配备不足且服务意识差

3 门诊药房药品质量管理的对策

3.1 药品的管理    

3.1.1普通药品的管理

3.1.2高危药品的管理

3.1.3贵重药品的管理                                                                            

3.1.4麻醉药品和精神药品的管理

3.1.5近期有效药品的管理

3.1.6药房退药制度的管理

3.1.7重视药房药品的信息化管理

3.2处方的管理  

3.2.1严格执行处方查对制度 

3.2.2规范调剂流程

3.3药房人员的管理    

3.3.1加强药房药剂人员的管理和培训

3.3.2强化合理用药意识，开展个性化用药咨询服务

3.3.3建立严格的规章制度    

4 结论

参考文献

[1] 罗春丽.浅谈基层医院西药房质量管理[J].基层医学论坛,2012,16(05):613-614

[2] 李亚英.药房药品质量管理存在的问题分析[J].中国处方药,2015, 13 ( 5) :42-43

[3] 王建平.医院药房质量管理[J].中国当代医药,2010,17(17):133-134

[4] 张丽,付晖.浅论现代医院药房的规范化质量管理[J].中国中医药现代远程,2011,9(15):116

[5] 王建青.医院药房的质量管理再探讨[J].中国现代药物应用,2011,5 (08):138-139

[6] 张丽梅,季波,张放予,等.我院门诊药房贵重药品管理[J].山西医药杂志,2011,40(03):309

[7] 于孝锋.门诊药房管理探讨[J]. 中国现代药物应用 ,2011 , 5 ,(11) ,133-134

[8] 任淑萍,高晨.西药门诊的质量管理和展望[J].中国药师,2013,2(04):202-203

[9] 冯素萍,王荃声,王玉伟.加强高危药品管理、提高用药安全性[J].中国实用医药,2011,6(24):272-273

[10] 蔺玉堂.对基层医院门诊质量管理的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(04):152