兰溪市女埠街道社区居民健康档案利用状况研究_开题报告

公共卫生基于居民电子健康档案的公共卫生信息化发展历程，总结慢性病管理、学生健康管理、计划免疫和传染病管理等公共卫生信息化特色工作。对公共卫生信息化的信息安全、卫生标准应用和大数据挖掘等提出了建议，为推进公共卫生信息化工作提供参考依据

（一）建档档案建立意义及目的

健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等内容。

健康档案的建立是全科医疗实践的需要，是教学科研的需要，是评价医疗质量的需要，是建立我国全科医疗制度的需要。健康档案的建立有利于全科医生更好的为自己辖区内的居民提供更加综合、有序的服务。健全的建档档案信息能使医生准确掌握居民的健康状况，使医务人员可以在诊治时很好的把握药物种类及用量，避免重复检查，而且也为居民个人防治疾病创造了良好的条件，使患者可以对一段时间内的检查资料和数据进行分析比较，及时发现自己的健康状况变化，疾病的发展趋势等。也可以一定程度的缓解医疗压力。 

（二）我国目前的现状

我国的居民健康档案研究起步较晚，是伴随着卫生信息系统和社区卫生信息化的发展而开展的。09年我国首次将建设居民健康档案作为国家基本公共卫生服务项目列入各级政府职能部门主要工作任务，而我们浙江的要求是各社区要将辖区内的常住居民建档率达到85%。目前我们已完场这项任务。但是我们建立的档案存在着很多的问题，比如说建档的内容缺乏真实性，电子健康档案共享度不高，建档内容不规范，建档内容没有及时更新等问题。

内容缺乏真实性

居民电子档案建立工作量大且繁琐，而且时间短，因此，有些地方不可避免的出现了为完成任务而建档的现象，只要能取得身份证就建档，没有就不建档，有些居民根本没有见面或者电话等方式询问过详细信息，就自己胡编连造的情况，而且很多人员的档案很多年不更新，不去询问更会造成一部分的档案的不真实。

内容缺乏统一性

从目前建立的档案数据来看，因为各个地区的应用系统不一样，造成了无法统一标准管理的情况，也造成了资源的浪费。各个社区的健康档案系统就仅仅只记录了成年人的个人档案和体检情况，未能与儿童计划免疫记录、孕产妇保健记录、妇女健康记录、学生健康档案、儿童保健、精神病管理等系统相连接，造成很多的重复工作，也使档案内容不统一。

电子档案共享度不高

目前我们的健康档案仅仅在建档社区内流通，而且仅仅只有登录了健康档案的页面才能查看内容，没有达到地方与地方、部门与部门、部门与个人、系统与系统之见的互联互通。缺乏社区与家庭之见联网的人机对话功能，居民无法查看自己的健康状况，也无法对自己的档案更新提供内容。这样对于病人的了解及内容的更新就会出现延缓的状况。

（三）国外目前健康档案现状

美国是国际上最早建立健康档案的国家。美国、英国、加拿大等发达国家已经建立了全国性的电子健康记录系统，以实现医疗信息的共享和互操作。20 世纪 90 年代中后期，电子病历系统化研究日益深入，美国、英国、芬兰、荷兰、加拿大、澳大利亚等国家纷纷组建专门的小组或团队对电子健康档案进行规划，积极制定标准。各国通过美国卫生组织的卫生标准-7（health level Seven， HL-7）和临床文档架构（clinical document architecture，DDA）进行临床数据文档的交互和共享。 目前，各国更加侧重电子健康档案的应用基础研究，而均未进行大规模的开发与推广。 研究标准规范体系，确保为电子健康档案及其系统的开发应用奠定坚实有效的基础。分析各国对电子健康档案的研究不难发现，有三点研究趋势十分明显，即成立研究小组、注重标准规范研究以及侧重应用基础研究。

（四）健康档案未来的发展

1、建立健全的健康档案建立机制

健康档案的建立是一个长期的工作，居民信息又是一个不断变化的动态信息，为保证居民健康档案建立的质量、各政府职能部门应该加大对公共卫生服务经费的投入，完善补偿机制，一方面明确要求医务人员通过开展基本公共卫生服务、日常门诊记录、健康体检等形式为居民健康健康档案。同时要求档案中的个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他内容的记录要完整、具体、真实。

2、使儿保、妇保、门诊等应用程序之见能够实现互联互通，达到资源共享的地步，这样更方便我们更新居民的健康档案内容的更新跟完整。还可以开发手机应用软件，让居民能够通过手机APP来了解自身的身体情况，还可以方便他们与医生的交流，使档案的内容更新程度更快，而病人也更方便的了解自身的情况。

3、大力培养公共卫生的专业技术型人才。因为时代的进步离不开社会的发展，而社会的发展，人才是关键。

二、范文提纲

一、 引言

二、公共卫生发展状况

二、对女埠街道资料调查与方法

（一）研究对象

1、辖区内慢病病人

2、辖区内老年人

3、辖区内0-6岁儿童

4、辖区内常规人群

（二）研究方法

（三）数据统计

三 调查研究结论

四、对女埠街道居民健康档案利用状况的发展对策

完善电子档案的建立机制

各部门使健康档案统一使各系统之见能互联互通

大力培养专业技术型人才

连接市区档案库，可以让档案“活”起来

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三、参考文献

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