我国医患矛盾的成因及对策探析_开题报告

近年来,随着市场经济的发展和医疗保障制度改革的推进,医患矛盾不断加剧。由于医患矛盾的普遍性和复杂性,人们在依照传统思路探讨医患关系所涉及的道德、心理和管理等因素的同时,也将关注的目光投向了社会学层面。作为社会矛盾的一种表现形式,医疗活动中所涉及的双方关系要受到社会政治、经济、文化和风气等诸多因素的影响。纵观中外,不同社会环境下孕育着不同的医患关系,我们将对这些现象进行比较和分析,以便为进一步的研究提供参考。

文献综述

国外研究现状

国外发达国家的医患关系比较稳定和谐同我国相比,西方发达国家的医患关系处于不同的发展时期。这些国家经历了长期的经济磨合,形成了与市场经济相适应的医患关系。人们在发达经济和现代文明的背景下认识和处理医患关系,加之相关法规比较健全,使医患双方受到必要的制约,医患关系处于比较稳定和谐的状态。在西方发达国家,公民在医疗卫生方面通常享有较高的社会福利。

从宏观上而言，英国、美国、法国、德国、日本等世界各主要国家的医患关系却体现出相同的特征：尽管都存在一定程度上的医疗纠纷、医疗诉讼和医疗伤害，但医患关系却较为和谐、平稳，并未成为突出的社会问题。这些国家的医患沟通处于叫和谐状态。国外很多医院都较为重视医患沟通并积累了许多有意义的经验。如美国除了在学校开展医患沟通技能教育外，还专门建立了病人交流中心，帮助医生给病人有针对性的提供医疗服务。在英国，一般医院设立专门从事医患沟通工作的专门人员，即社会工作者。这些人具有相当的专业医疗经验和沟通技巧，他们与主任、教授一起查房，如发现病人对医疗过程产生疑惑或不理解，社会工作者会马上与之沟通或通知其相关亲属进行解释。此外，精英化的医学教育制度和社会较高的法治化程度也都在一定程度保障了医患关系的良性发展。甚至有的国家如日本、西欧的一些国家还将医患沟通作为处理医患关系的首要措施。

而在英国，患者沟通显得更为最重要。就医诊断的业务技能对于英国医生来说并不是考核的唯一标准，如何与患者沟通更为重要。良好的沟通能力是成为一名医生不可缺少的条件。根据病人自身情况的不同，医生会有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明，并不断询问患者是否有过敏史，叮嘱遵守用药注意事项等。如果患者病情严重或者是患有糖尿病、心脏病、风湿等跟生活方式有关的病症，医生还会给病人和家属列出一些关键词，如在病历上写上心脏病研究学会或糖尿病研究中心等，方便患者和家属到网上查询相关息，对病情和治疗进行更详细地了解。此外，医生在向病人解释病情时，会尽量避免一些敏感名称，让病人更容易接受。北伦敦的一位全科医生纳尼塔说：“为了保障诊断质量，我们每天最多只接诊35名预约患者，每个患者平均问诊时间是

11．7分钟。我希望能有充足的时间为病人答疑，排解忧虑。” 

北美普遍实行家庭医生制度。人们身体不舒服先找自己的家庭医生。家庭医生在与患者沟通的过程中，非常重视了解对办的家族病史阱及个人之前的就诊情况。若家庭医生发现自己能力范围内解决不了的疾病会为患者提供转至医院、预约等贴心的后续服务，故患者对自己的家庭医生十分信任，医患沟通良好

国内研究现状

我国实行市场经济后,人们的商品意识和竞争意识不断增强,在经济利益的驱动下,医患在新的利益分配机制尚未建立的情况下常常发生冲突。此外,我国现阶段卫生资源十分贫乏,且存在分配不合理的情况,医疗保障的社会化程度还很低;同时医务人员素质不高,服务态度和医疗质量不好,特别是以医谋私,严重伤害了医患情感,导致医患冲突加剧。因此,我国的医患关系正处于利益冲突加剧和发展不稳定、不平衡的特殊时期。

近年来，我国医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国社会科学院发布的《中国医药卫生体制改革报告》显示，2002年到2012年，全国医疗纠纷案件在10年间增长了10倍。据国家卫生部统计数据显示，2013年全国发生的医患纠纷案件为7万件左右，2014年上升到11.5万件。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。上述数据充分反映了当前医患矛盾，医疗纠纷的紧张现状。

紧张的医患关系出现的原因是多方面的，是长期发展形成的。目前，我国关于医患关系的法律体系、医疗制度体系等还不完善，正在进一步的完善和发展中。缓解目前紧张的医患关系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同长期的努力。我相信，在各方共同努力和协作下，我国定会重塑医患关系良好的信任关系，构建和谐的医患关系。

存在问题

近年来医患冲突不断发生,医疗纠纷逐年上升,成为我国医疗体制改革中备受关注的问题。中华医院管理学会2007年对全国270家医院的调查结果显示,2007年全国三级甲等医院发生医疗纠纷中要求赔偿的有100例,到法院诉讼的有20例~30例;二级医院平均发生医疗纠纷20例,到法院诉讼的有5例左右;三级甲等医院每年赔偿金额在100万左右。

研究方向

本文通过梳理国内外医患关系的文献,在试图提供有关此问题的研究脉络和完整图象的同时,对当代我国医患关系研究提出思考,并对医患关系的成因及对策进行研究探讨。

范文提纲

引言：

近年来，紧张的医患关系导致了越来越多的医疗纠纷，这不但损害了医患双方的利益，也影响了卫生事业的发展，更是影响到了和谐社会的构建。本文通过对医患关系的现状以及产生的原因进行研究，并提出了构建和谐医患关系的几点思考。

医患关系是社会关系的组成部分，是医疗实践活动中最基本的人际关系，良好的医患沟通是实现以病人为中心，促进社会和谐的基础。医患关系作为一种最基本的社会关系，已普遍受到人们的关注，它随着医学模式的发展，不断发生新的变化。目前我国经济正沿着市场化的轨迹发展，医疗制度改革也在深入进行，这对构建和谐医患关系提出了新的挑战和考验，要想构建和谐的医患关系，必须医方、患方、社会三者共同努力，国家增加卫生投资力度，准确定位医疗机构的性质。只有从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题，才能实现医患关系真正意义上的融洽。同时我们还要看到，理想化的期待与非理想化的现实差距是客观存在，融洽医患关系是一个漫长的过程，需要我们在健全法制的同时提高自律的约束，只有以诚信为杠杆、人文为基石。才能真正实现理想状态下的医患关系.即充满同情心的医生和对医生充满信任的病人。

一、我国医患关系紧张的现状

（一）现行医疗体制机制不尽合理

（二）医疗服务质量水平有待提高

（三）患者对医疗知识不足，对医生期望过高

二、我国医患关系紧张的不良影响

（一）对医方的影响

（二）对患方的影响

（三）对社会方面的影响

三、我国医患关系紧张的原因

（一）社会政府方面的因素

1.政府财政投入不到位

2.医疗保险制度不健全

3.医疗风险分担机制不完善

4.解决医患纠纷的相关法律、法规不配套

5.媒体方面的原因

（二）医院因素

1.医疗活动商业化

2.医疗活动中将病人“物化”

3.医务人员部分缺乏人文素养

4.漠视病人的权利

5.医生长期处于超负荷状态

四、缓解紧张医患关系的对策

（一）加强医院各方面管理

（二）对公众普及医疗卫生知识

（三）媒体应坚持正确的舆论导向

（四）推进医疗体制改革

（五）完善医疗纠纷解决途径

（六）健全相关法律法规

五、结语

随着医疗改革的逐步推进，通过健全法律法规、加强医疗结构管理、提高医务人员人文素养和发挥媒体正面作用等方式，让患者和医者都身处良好的制度环境和交往环境之中，患者能获得质优价廉的服务，医者能享受合理的待遇和尊重，医患关系才能真正走向和谐。只有全社会各部门共同努力，方能最终构建和谐的医患关系

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