构建和谐医患关系的策略研究——以北医三院产科为例_开题报告

一、文献综述

（一）国内医患矛盾研究   

在我国，不同的学科都或多或少的对当前医患关系有着自己的看法和理解，虽然

个科学的出发点不尽相同，但是目的却是一样的。医生和患者能否和谐相处这不

仅关系着一个社会群体的利益，更关系着整个国家的安全。张艳欣，罗志强（2009），刘斌志（2008）认为医患关系是在一定时间，一定的空间，一定的环境和情境中形成的人际关系中的一种。医患双方在这种社会关系中，各自扮演着不同的角色，因此双方都会有一定的心理预期，要求医患双方围绕患者和患者如何恢复健康这一主题进行交往。郑雄飞（2009）认为医患双方之间的地位并不平等，患者因为疾病需要就医而成为“求助者”而医生因为具备医学知识，诊疗能力和治疗措施而成为“施救者”，两者之前是一种不平等的关系。宋言东，蒋秀莲（2011）认为可将医疗行为看做一种特殊的经济活动，医患关系可看做买卖服务关系，也就是我们常说的消费关系。苏天照，杨硕，杨小勇认为，医学作为一门科学，具有很强的专业性，由于研究对象是人的生命，具有复杂性，而患者对于医疗行业的高风险性认识不足，普遍抱有医学万能的错误认识。但事实上，国内外一致公认的医疗确诊率仅占7成，并且20%-30%之间多种急症抢救的是不能成功的。2001年南京医科大学专家曾历时4个月开展“医患关系医德现状调研”，患者对医院整体服务质量表示满意和非常满意的为56.92%，对医护人员服务态度表示满意的为44.21%，对医护人员表示信任的仅为43.8%，而医护人员认为，医患之间相互信任对的比例仅为25.96%。2001年底，广东省精神文明委员会和广州市精神文明委员会对全省20个行业进行了“窗口行业网上行风评议”结果卫生行业的不满意度达31%，是不满意度最高的行业。由此可见，医患关系的紧张程度只增不减。

（二）国外医患矛盾研究

当然，医患关系紧张也是一个世界性问题。在日本，每年发生医疗纠纷件数平均约有10万件，如果按照20万名医生的数量来分配，每一名医生平均每年可能会出现0.5件医疗纠纷。在美国，对100名医生提起诉讼案件数，从1980年的3.2件增加到1985年的10.1件，根据海因里希法则原理计算,美国一名医生一年的医疗纠纷数量为15件(刘兰秋,王晓燕等,2011)。对此，DillLinda Jo(2008)在密歇根州对妇产科医生开展问卷调查，结果显示，医疗纠纷的增多导致妇产科医生转向其他工作领域，高达76％的妇产科医生在执业生涯中面临过医疗过失指控。吕博(2010)分析调查同样得出，我国医疗纠纷数量呈逐年上升趋势，医疗纠纷的产生以非医疗技 术 为 主。汪 小 云、胡 谟 文(2009)认为，我国医疗纠纷在增多的同时，暴力攻击医务人员的事件也在增多,导致原本不和谐的医患关系变得更为紧张。 医患沟通在医患关系中有着重大作用，而在一部分医院医患沟通方面做的不尽如人意，这是我国医疗卫生行业的普遍现状。彭贞香(2008)认为，医患沟通不到位不充分是医患关系紧张、医疗纠纷不断的重要原因。崔荣昌(2008)从伦理学与法学两个方向研究医患沟通，认为医患沟通充分到位可以减少和预防医疗纠纷发生，促进医患关系和谐发展。医患关系的影响因素可以划分为患方因素、医方因素和社会因素，三者作用力因地区不同而不同。吕 博  (2010)对广东一些医院进行调查的结果显示，社会因素对于医患关系的影响力占主导。林玉芳(2009)也从这三个方面分析医患关系，并认为社会因素在其中扮演了很重要的角色。医患纠纷不断发生、医患关系逐步紧张引起了人们的强烈关注，与此有关的文献也非常多。若我们仔细研究会发现，文献数量和医疗纠纷数量具有同一个规律——逐年上升，这也从侧面反应了当下医患关系的紧张局面

二、范文提纲 

一. 医患关系现状 

  （一）医患关系日趋紧张的基本情况 

  （二）医疗纠纷数量的增加

  （三）医患纠纷形式的多样性

二．医患关系的案例分析

  （一）事件简介—以北医三院产妇死亡血案为例

   (二) 事件反应的主要问题

三．导致北医三院医患关系紧张的原因

   （一）当前产科的特殊性

   （二）患者整体素质和意识的改变

   （三）医患关系互动方式发生变化

   （四）患者的完美期望与现代医学预期技术的不相符

   （五）医院医生的管理不到位

   （六）医生患者的沟通不到位

   （七）媒体的负面报道和夸大行为 

四.构建和谐医患关系的措施

   （一）转变政府对医疗的投入机制

   （二）医院方面，加强医院管理和医生道德管理

1.主动公开医院医疗过程与记录

2.构建良好医德医风，搭建和谐的医患沟通渠道

3.合理科学管理医院程序

4.完善术前术后的评估系统

（三）患者方面，善于换位思考，及时沟通交流

1.提高自身素质和修养

2，知法守法，尊重法律

（四）其他方面

    1.优化服务，疏通医患关系

    2.规范媒体舆论，正确引导医患关系 

五．结论

三、参考文献

[1] 新京报趣健康，耿乙文 NJ6040

[2] 王石川，理顺医患纠纷需以“理”服人 人民日报 2016年01月18日 05 版

[3] 彭锦绣，张秀华，正确处理医疗纠纷，构建和谐医患关系.中华现代护理学杂志，2009 

[4]朱福，徐新春，朱建民，公立医院构建和谐医患关系的探讨.中华现代医院管理杂志，2008. 

[5]韦景法 医患关系的互动性[J];中国处方药，2008

[6]屈英和 ：“关系就医”取向下医患互动关系研究，吉林大学出版社

[7]陈强庆，医患关系中信息不对称与传媒作为分析.中国民康医学.2010

[8]s沈荣林，姚健，王国平.医疗纠纷媒体报道的负面效应与对策[J].医院管理论坛.2006（2）45-47 

[9]史克祥.和谐医患关系构建问题的几点思考[J].当代医学.2014（3）

[10]谢鹏，曹建华，王雷.国外医疗纠纷处理方式对我国医疗纠纷解决机制的启示[J].临床误诊误治.2009年第22卷第5期