我国社区医院的现状与发展探析_开题报告 (2)

（一）国内研究现状

根据对《中国卫生统计年鉴》与《中国卫生统计提要》的数据整理发现：2005-2010年，我国社区卫生服务机构总数量呈逐年上升趋势：2005年机构数仅为17 128家，至2010年机构数达到32 739家，增加了91.1%。此外，社区卫生服务机构中由政府承办的机构数量同样呈现出上升的趋势：2006年政府办社区卫生服务机构所占机构总数比例为4.8%，这一数字与2005年的比例4.0%十分接近；但从2007年开始该比例明显提高，增加到35%以上；截止2010年该比例进一步增加，高达56.1%。

我国社区卫生服务工作虽然在近几年发展较快，但与发达国家相比仍然存在一定的差距。比如，从社区卫生服务机构的总体利用率来看，国际平均水平约为50%～80%，而目前我国仅为30%左右。同时，由于我国各地区经济发展程度以及地方政府的支持力度不同，所以各地区之间社区卫生服务的发展速度也存在一定差异。

目前，我国城市社区医院的经营状况参差不齐，一方面，有些好的社区，得到社区居民的认可，提供了有别于大医院的健康服务，把社区医院“六位一体”的功能发挥出来；另一方面，有些社区医院陷入了恶性循环：设施条件差，病人不多；工资待遇差，好医生留不住，病人更少。

（二）国外研究现状

1.英国是现代社区卫生服务的发源地。建立于1948年的国家卫生服务系统分医院服务和社区卫生服务两个层次，法律规定居民就近选择全科医生注册登记，并接受连续性服务。非急诊病人就医必须先找自己注册的全科医生，经全科医生转诊才能到医院接受治疗。全科医生一般通过社区卫生中心开展工作，社区卫生中心主要由全科医生、护士等人员。社区卫生服务规划（如机构设置和全科医生分布等）主要是通过规定全科医生的注册居民数量来实现的。全科医生与国家卫生主管部门是一种合同关系，他们的收入取决于注册居民的数量、工作年限和从事预防保健的工作量等。目前社区卫生服务改革内容主要包括：引进市场竞争机构制、强化经营策略、加强医院与社区卫生服务机构之间的相互联系等。    2.美国的社区卫生服务是多元经济体制下的产物，社区卫生服务遵从市场调节的原则。病人自由择医，家庭医生与居民之间相对稳定的关系主要是建立在相互信任的基础上。各种形式的健康保险的规定（如不需要住院治疗的病人必须回到社区或家庭）确立了社区卫生服务存在和发展的空间，使各种形式的社区卫生服务组织较好地体现了应有的功能。长期护理和家庭保健是美国社区卫生服务的主要内容。以健康维持组织（HMO）为代表的管理化保健不仅有利于社区卫生服务的发展，而且提高了社区卫生服务的计划性和系统性。    3.加拿大主要有三种类型的社区卫生服务机构：私人开业的家庭医生诊所、政府开办的社区卫生服务中心和社区服务中心。国家健康保险人群覆盖率高、补偿范围宽，也有家庭医生首诊制度。    4.日本面对人口高龄化，所以日本非常重视老年保健，提倡大为发展社区卫生服务。社区卫生服务机构和医院都可以开展社区卫生服务，病人自由择医。保险机构对社区卫生服务项目确定标准分值，根据服务提供者积累的分数给予补偿。日本注重实施专项保健计划推动社区卫生服务的发展，满足居民需求，如退休者保健计划等。。

二、范文提纲

引言：我国社区医院的由来

一、我国社区医院的发展现状

二、我国社区医院存在的主要问题

（一）医疗设备短缺

（二）医疗科室较少

（三）人员缺口较大

（四）开放时间较短

三、存在问题的原因

（一）经费不足

（二）人才结构不合理，全科医生不足

（三）政府及有关部门对社区医院的发展认识不足

四、解决方案及措施

（一）扩大资金来源

（二）加强对全科医生的培养，调动医生积极性

（三）与大医院进行双向交流，建立信息交流平台

（四）加强政府管理

五、社区医院的未来

三、参考文献

[1]杜乐勋.中国医疗卫生发展报告[M]。北京：社会科学文献出版社，2006.

[2]中国统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2005.

[3]孟群.我国全科医生不足4000人缺口巨大[J]，新华网2006-4-18.

[4]曾鹏艳.新形势下的医院服务管理研究[J]，中国集体经济，2007（6）72-74.

[5]张雪莉.我国社区卫生服务机构主要卫生资源配置状况分析[J].中国卫生资源，2012，15（3）：271. [6]叶强，宗文红，符晓婷等.我国社区卫生服务机构设置和编制标准实施现状及发展趋势研究[J].中国全科医学，2013，16（10A）：3290-3292. [7]张果，王蒙，阎正民.成都市社区卫生服务现状及评价[J].卫生软科学，2008，20（5）：453-456. [8]丁宏.社区卫生服务可持续发展相关政策探讨[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（7）：496-497. [9]梁万年，王亚东，李航.全国社区卫生服务现状调查[J].中国全科医学，2006，9（11）：908-910. [10]葛恒云.美国的医疗服务体制及对我国社区医疗工作的启示[J].中国卫生事业管理.2007，（5），353-354.[11]方源，郭爱民，李静，等.全国社区卫生服务现状调查-东、中、西部社区卫生服务中心经营管理及卫生服务状况调查分析[J].中国全科医学，2005，8（17）：1389-1395. [12]徐芬，陈国鸿.国外医疗服务体系研究（二）[J].国外医学卫生经济分册，2005,22（4）.