缙云县新城社区居民电子健康档案建设现状分析研究_开题报告

（一）国内研究现状

我国对社区居民电子健康档案的研究是伴随着卫生服务系统与社区卫生信息化的发展而开展起来的。目前，从研究领域上看，与居民电子健康档案建设相关的社区卫生服务、社区卫生服务信息化等正在成为人们关注的热点。从研究方法上看，学者们在研究过程中更加注重档案、信息和管理等相关学科的兼容。 

1.社区居民电子健康档案建设

黎志军,陈翔,刘旭旭.（2016）提到居民电子健康档案是开展社区卫生服务的重要依据，是记录有关居民健康信息的信息化文件，是社区卫生服务工作中记录居民健康信息的重要工具，掌握社区居民的健康状况和疾病构成、了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理奠定了基础。并描述了目前全国范围内建立社区居民电子健康档案概况，并提出了实行计算机与网络化管理将充分发挥健康档案基础纽带作用，促进社区卫生服务质量的提高。

庄伟萍（2017）提出为了能快速高效地推进社区居民电子健康档案建设进程，我们应该明确为什么要建立居民电子健康档案、为谁建立居民电子健康档案、由谁建立和使用居民电子健康档案等问题。要充分利用信息化手段, 真正发挥健康档案在规范管理、提高效率、促进健康档案建设工作的作用。

庞玉芳,黄莉雯,凌云（2017）总结了社区居民健康档案建立过程中观念、管理和技术方面等问题并探讨社区工作人员应该加强居民档案信息管理、提高社区居民建档意识，制定严格数据标准，使社区居民电子健康档案建设工作能够高效顺利地开展。 

付媛媛（2014）认为我国电子健康档案在建设中还存在着诸多的问题：具体如下：

第一，国家政策支持力度不够。电子健康档案涉及到医疗卫生机构的方方面面，必须从国家层面统一规划部署，所以推广工作必定离不开国家法律、法规的大力支持，借鉴美国、英国、日本的经验来看，都是在国家政策的有力推动下逐步完善的。第二，资金投入相对不足。电子健康档案的应用与推广是一项长期而艰巨的任务，必定需要大量的经费投入，不是前期采购些设备那样简单，而是还需要后面长期的系统与设备的维护和升级。第三，信息收集相对不易。电子健康档案在建档过程中，人们都存在这样或者那样的顾虑，居民对熟悉的医护人员表示信任，认为没有建立档案的必要；对不太熟悉人员的又担心个人的隐私信息会泄露，不愿意建档。第四，相关技术存在障碍。把来自异构系统和数据库中的海量医疗信息进行收集整合，并通过技术手段保持长期在线存储，以提供实时查询、资源共享，本身就是一项巨大的工程。第五，互信程度较低，信息很难实现资源共享。虽然国家已经颁布健康档案的数据标准，但是目前正在使用的电子健康档案的标准还不统一，全国各地的医疗卫生机构还都是在使用根据自己的需求建立起的内部信息系统，这回导致机构内部的医疗信息只能在内部使用，为数据共享整合带来不便。

2.关于电子健康档案建立标准和信息共享方面的探讨

张家明（2016）讲到居民电子健康档案规范是一种基于信息安全共享的电子健康档案标准。在临床领域中它创造高品质、偏实用且伴随正式术语接口的内容和过程临床模型（原型），此规范实现了医疗领域知识与具体临床信息的分离，保证了信息共享及传输中的安全性。

胡岩（2016）从用户角度和业务角度分析并提出健康档案内容需求及相关卫生服务活动。从信息角度分析了区域居民健康档案的信息来源、存储和管理机制，形成了一套具有中国特色且完整的跨机构卫生信息共享业务模式。

张红伟,陆晨迪,马凯（2016）通过对区域电子健康档案基本内容、数据形式的详细分析，利用云架构的特点，设计出区域电子健康档案的存储云分布、云存储和交换的结构模型，为区域电子健康档案共享提供指导性方案。

3.居民电子健康档案信息系统安全方面的研究。

刘宁,郑曦,宋春雷,翟敏（2014）提到设立一套标准、具有统一原则的社区居民电子健康档案信息编码，能够用达到人机界面友好、清晰直观、图形处理方便、容错功能强以及数据具有较高安全性的效果，从而达到数据的标准化、规范化、电子化。

项莹,何维楠（2015）指出探讨信息时代的档案信息安全要从电子档案在信息平台上的传输安全和网络数据安全两个方面考虑，提出了加强安全技术、提高硬件配备等保证档案信息安全的策略。

马晓君（2015）总结了以往研究电子健康档案信息共享的诸多影响因素，对各政府部口进行调研，明确了信息资源共享中主要包括共享环境因素、共享安全因素、共享便利程度和共享信任度四个高阶的影响因素。并且发现信息安全因素和便利程度成为电子政务信息资源共享要考虑的首要因素，信任是实施电子健康档案信息资源共享的极为重要的软环境，信息资源共享的便利程度主要与收益相关，并不是风险的主要来源。�崳�

（二）国外研究现状

社区居民电子健康档案建设是一项艰巨而复杂的系统工程，在实施过程中面临很多挑战，各国学者和政府对电子健康档案的理论研究和建设实践为我国社区居民电子健康档案信息化建设提供了可供借鉴和参考的宝贵经验。 

Iias Iakovidis（2014）提到信息共享是社区居民电子健康档案应用过程中存在的主要问题，并指出电子健康档案对居民个人健康发展具有重要影响，且在全球建立可共享的社区居民电子健康档案信息平台是未来发展趋势。 

Tzer-Long Chen（2013）提到设计和开发社区居民电子健康档案系统对提高居民卫生医疗信息技术具有至关重要的作用，并指出在管理环节要加强居民和社区卫生工作者的交流，以提高社区居民电子健康档案在卫生保健领域发挥的作用。  

Frank Ueckert（2013）论述了社区居民电子健康档案信息共享服务带给居民的方便性，证明了在居民电子健康档案网络服务过程中，交换加密用于居民健康档案信息共享对社区居民健康档案信息安全性和隐私性的增强具有重要作用。 

国外学者在重视学术领域理论研究的同时，相关政府部门也十分关注社区居民电子健康档案的实践工作。在加强社区居民电子健康档案建设的同时，世界各国为了加强建设环节质量管理标准，采用了一系列的服务评价、质量监测和改进卫生质量的措施，并注重各项指标的细化和改善，使社区居民电子健康档案信息平台得到广泛应用，这为社区卫生服务决策的科学化和管理现代化提供了广阔前景。国外对社区居民电子健康档案的实践和理论研究较之我国起步较早，技术方面也比较全面，这些优势不仅为我国社区居民电子健康档案建设事业的发展提供宝贵经验，也为本文写作的开展提供了理论依据和实践支持。 

 

二、范文提纲

一、电子健康档案相关概述

（一）电子健康档案

（二）电子健康档案的特点

（三）电子健康档案的价值

二、缙云县新城社区居民电子健康档案建设现状

（一）建档情况

（二）管理情况

（三）使用情况

三、缙云县新城社区居民电子健康档案建设存在的问题

（一）社区居民对健康档案的建立等方面缺乏配合、支持

（二）经费不足、软件滞后影响建档质量

（三）健康档案利用率低、准确率低

四、完善缙云县新城社区居民电子健康档案建设的对策

（一）建立与完善社区居民电子健康档案

（二）加快医学、技术标准化与相关软件的开发与应用

（三）立足实际，有重点地分步分阶段稳步推进

三、参考文献

[1]黎志军,陈翔,刘旭旭.专科电子病历与电子健康档案的建设应用[J].民营科技.2016(06)

[2]中国数字医学.国家卫计委:鼓励有条件的地方探索逐步向居民个人公开电子健康档案[J].2017(07)

[3]庄伟萍.区块链技术在电子健康档案管理中的应用探讨[J].厦门科技.2017(04)

[4]庞玉芳,黄莉雯,凌云,刘晓梅,刘灵芝,黄海清,梁达庆,韩燕.居家养老电子健康档案管理体系构建[J].中国卫生质量管理.2017(05)

[5]张家明.居民电子健康档案现状及管理建议[J].兰台内外.2016(01)

[6]胡岩.电子健康档案现状分析与展望[J].黑龙江科技信息.2016(22)

[7]张红伟,陆晨迪,马凯.居民电子健康档案管理平台研究与设计[J].医学信息学杂志.2016(09)

[8]刘宁,郑曦,宋春雷,翟敏.大数据时代居民电子健康档案数据采集设计[J].医学信息学杂志.2014(11)

[9]项莹,何维楠,谭建刚,杨华.社区电子健康档案实施障碍与多元化主体参与管理的可行性研究[J].中国卫生信息管理杂志.2015(01)

[10]黄瑛,陈碧华,蒋丹玛.上海市某社区居民对电子健康档案的知晓程度及评价[J].上海预防医学.2015(04)

[11]马晓君.大学生电子健康档案管理系统功能设计及保障机制研究[D]. 吉林大学 2015

[12]付媛媛.电子健康档案建设研究[D]. 安徽大学 2014

[13]Iias Iakovidis.Towards personal health record.current situation,obstacles and trends inimplementation of electronic healthcare record in Europe[J].International Journal of MedicalInformatics,2014,52(1-3):105-115.

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