X县人民医院公共卫生突发应急管理机制研究-开题报告

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的应急问题已成为全球瞩目的焦点问题。

本文通过对本人工作的X县人民医院应对公共卫生突发事件的应急管理机制的研究，指出该院现阶段管理体系中存在的问题，提出相应的对策及建议，为该院建立较完善的应急管理体系提供理论依据。

二、文献综述

国外研究现状

关于突发公共卫生事件的应急管理机制，段小贝,陈少贤编著的《公共卫生应急处理与案例评析》、温靖的《中美突发公共卫生事件应急系统的比较研究》、杨小兵，卢祖洵编著的《美国公共卫生突发事件应急体系的结构分析》等文献中，我们可以了解到以下几个比较具有代表性的国家有建立的应急管理机制。

美国有一整套应对突发公共卫生事件资源保障系统，包括“全国医药器械应急物品救援快速反应系统”，“美国公共卫生系统实验室体系”、“流行病学调查小组”、“资金支持体系”、“城市医学应急网络系统”以及“全国健康教育 系统”等，它集中了美国最好的资源以应对形态各异 的危机。

日本的突发公共卫生事件应急组织体系是在国家危机管理体系的基础上建立的，国家突发公共卫生事件应急管理系统由厚生劳动省、派驻地区分局、 检疫所、国立大学医学院和附属医院、国立医院、国立疗养院、国立研究所等构成。 地方应急管理系统由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町及保健中心组成。

英国卫生部“突发事件计划协作机构”(EPCU)颁布的“国民健康服务系统突发事件应对计划”构成了英国突发公共卫生事件应对体系的综合框架，现在更多的突发公共卫生事件应对职能已从国民健康服务系统(NHS)的卫生局转向基本医疗委托机构(PCTS)。而且，英国于2003年4月1日成立了健康保护机构(HPA)，主要职能是保护国民健康，向公众及政府提供信息和政策建议，监测公共卫生领域的威胁，提供快速应对，开展研发，教育和培训活动。

印度突发事件应急运作机制共同的战略支撑。基于统一协调的原则，印度政府制定了《全国危机管理框架》，作为有关单位和利益相关方采取行动的战略支撑，政府各部、各邦政府和中央直辖区政府均要按照这一框架制定各自的危机管理计划。 这一框架明确规定了国家、邦和县级机构职能，内容涉及危机管理的指导方针、基本制度、机制体制、预防战略、预警系统、灾难减除准备 及反应和危机应对人力资源开发等方面。全天候的危机应对中心。各级政府主管部门基本都设置指挥中心，指挥中心一旦得到危机报 告即进入启动状态。中心由一名高级官员主持，危 机期间，工作人员昼夜值班。指挥中心拥有充足的 通信设备，确保与危机爆发地、相关的邦政府、各部、 中央政府特别是内阁秘书处指挥中心之间的联系。周期更新的应急计划。为确保救灾行动的 及时启动，印度政府制定了《国家突发事件应急行动 计划》，并周期性地更新，该计划明确了自然灾难后 中央各部局所需采取的具体行动计划。中央政府危 机管理的协调通过主管部和辅助部进行，主管部负 责采取各种行动应对危机。当危机需要多个部门采 取行动时，主管部的秘书协调所有辅助部的行动。 每一个主管部都制定了详细的突发事件应急预案以 应对其职责范围内的危机事件，并将预案发给危机管理小组和各个辅助部门。

国内研究现状

综合性医院除了完成辖区人民卫生保健预防及医疗工作外，同时还需要参加突发的意外事故、自然灾害的卫生救援等紧急救护保障任务。毋庸置疑，综合性医院是应对各类突发公共卫生事件的主力军，是疾病预防控制体系的重要技术保证。如何增强综合性医院对突发公共卫生事件的应急处置能力，对提高我国的疾病预防控制整体水平，尤其是提高突发公共卫生事件的防范与应急处理水平具有举足轻重的意义。

吴丽琴，王洪新，张伟健在 《基层卫生应急工作规范化建设的实践与体会》一文中提到，在目前我国的公共卫生应急体系中，面向农村人口的保障系统目前仍比较薄弱，面对突发公共事件的冲击，农村地区缺乏有效的应对措施，农村居民的健康权得不到充分的保护，这成为威胁社会稳定的重大隐患。因此，如何建立有效的基层应急管理机制、加强基层卫生应急工作的规范化建设，成为我们面临的重要任务。

万明国、王成昌编写的《突发公共卫生事件应急管理》一书，是目前国内比较系统、全面的关于应对突发公共卫生事件的培训教材，从我国突发公共卫生事件应急处理法律制度，突发公共卫生事件应急机制建设以及突发公共卫生事件处理几个方面介绍我国目前的公共卫生突发事件应急现状。

丁文喜的《突发事件应对与公共危机管理》，提到了突发公共卫生事件主要针对四个方面的疾病进行处理：一，重大的传染病疫情。第二，群体不明原因疾病。第三，重大食物中毒。第四，重大职业中毒。突发公共卫生事件监测体系，将在我国建立法定传染性报告系统，就是从中央到省、到县、到农村。 第二，建一个公共卫生事件实验室。第三，公共卫生事件监测哨点。

当前我国突发公共卫生事件应急处置工作同样包含公共卫生应急管理组织机构体系、应急管理运作机制和管理支持系统三大部分，主要由各级卫生行政部门负责组建，医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构和出入境检验检疫机构等均是突发公共卫生事件应急处置的专业技术机构。 我国突发公共卫生事件应急体系基础较为薄弱，SAＲS 之后在全社会的重视下不断探索完善，但仍存在诸多不足，需要结合我国实际问题有选择性的借鉴国外经验进一步完善。

范文提纲

一、绪论

（一）X县人民医院概况

（二）X县人民医院公共卫生突发应急机制概况

二、X县人民医院应急处置突发公共卫生机制存在的主要问题

（一）危机和急救观念较为落后

（二）指挥协调乏力，反应速度较慢

（三）医、防明显脱节

（四）应对突发公共卫生事件的反应能力不足

（五）处理突发公共卫生事件的现有应急体系有漏洞

（六）缺乏规范可操作的预案系统

三、X县人民医院应急处置突发公共卫生机制问题产生的原因

（一）区域人文环境影响

（二）卫生应急管理专业人员较缺

（三）应急体系运转经费缺口大

（四）无有效绩效管理

四、X县人民医院公共卫生突发应急策略研究

（一）建立应对突发公共卫生事件专业体系    

1、建立专门的区域领导小组 

2、重新制订本医院专业应急预案 

3、建立医疗专家救治小组

4、建立多部门协作体系

5、建立完善应急报告制度并落实责任

（二）做好医院突发公共卫生事件的日常宣教工作

（三）做好相关应急队伍人员的培训

（四）确保各类应急物资的完备

三、参考文献

［1］段小贝,陈少贤.公共卫生应急处理与案例评析［M］.北京：人民卫生出版社,2010.

［2］丁文喜 . 突发事件应对与公共危机管理［M］． 北京: 光 明日报出版社，2009.

［3］吴丽琴，王洪新，张伟健 基层卫生应急工作规范化建设的实践与体会 中国初级卫生保健, 2015

［4］茹士学  刘晶磊 基层疾控中心突发公共卫生事件应急管理实践 中国健康教育 2015

［5］刘晓登 突发公共卫生事件应急管理研究   华中师范大学 2014

［6］殷晓梅 . 美国突发公共卫生事件应急体系的启示［J］． 中国公共卫生管理，2006，22( 3) : 268-269.

［7］温靖 . 中美突发公共卫生事件应急系统的比较研究 ［D］． 南京: 南京师范大学，2007

［8］杨小兵，卢祖洵 . 美国公共卫生突发事件应急体系的结构分析［J］． 医学与哲学，2004，25( 5) : 15.

［9］樊丽平，赵庆华. 美国、日本突发公共卫生事件应急管理体系现状及其启示2011［10］万明国、王成昌. 突发公共卫生事件应急管理 中国经济出版社 2009-10-1

［11］姚峥,刘力松综合医院在公共卫生工作中的职能探讨 中华医院管理杂志,2009

［12］邸泽青,陈富强.试论医疗机构在应对突发公共卫生事件中的作用、存在问题和对策[J].实用预防医学,2008  955-956

［13］郝艳华,吴群红,李斌 医疗机构突发公共卫生事件检测能力现状分析及改善对策[J].中国卫生事业管理,2008 55-59