社会医疗问题分析_开题报告

（一）国内社会医疗问题现状

现在人民收入确实增加了，生活水平也提高了，但是“看病难看病贵”的问题却越来越让老百姓们头疼。医疗资源分配不均、机构重复、效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受大众关注。

一、我国目前医疗和医药领域的问题：

1.我国医疗卫生资源总量不足，服务质量有待提高。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，我们的医疗卫生资源总量相对不足。

2.公共卫生服务体系不健全，医疗资源分配不均，布局结构不合理，影响医疗卫生服务的公平和效率，同时也使重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。我国的公共卫生服务体系发展相对滞后，公立医疗机构比重过大，资源配置结构失衡，护士配备严重不足。专科医院发展慢，儿科、精神科、老年科和康复科等明显发展不足，这些都会导致老百姓的“看病难”问题。

3.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，患者大病保险保障不足。而与患者保险覆盖率低呈现截然相反现象的是，国家实际的医保费用增长逐渐失控。由于费用过快增长，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱，由此导致出现恶性循环，医保水平与质量更加难以提高。

4医疗体制内的腐败现象，会使得医疗服务的公平性下降，卫生投入的效率低下，同时也会导致出现公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题。目前医疗卫生领域时常会受到各种腐败势力的干扰和影响，比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，假医假药，医生收红包现象等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，不过其中之一，是由于医疗卫生管理体制的非市场化因素和垄断过多导致的，哪里有过多的行政干预，哪里就有权力寻租。

二、我国医疗环境存在问题的原因

1、我国医疗改革方向一直在变。国家包括地方政府每年都会出台各种各样的卫生体制改革政策，但对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于减少国家负担，政府对医疗投入的相对下降，又想把医院快速推向市场，鼓励民营或者混合所有制，希望谋求发展，而目前所有医院都主要依靠“药械及耗材”和“做检查”来增加收益，因此就把这种沉重的经济负担转嫁给了老百姓，从此产生了恶性循环。

公共卫生服务体系不健全，医疗资源分配不均，布局结构不合理。由于我国城乡居民的贫富差距的存在及扩大，政策的倾斜，都导致了我国医疗卫生资源的分配不均、卫生资源的浪费与低效并存。很多卫生资源（药品、医疗设备）即使在农村的医疗机构配备，也会因为收入水平、医务人员技术水平和医疗保障的不健全等原因，无法得到有效的利用。

3、目前行政管制的药品流通体系导致药价虚高。随着我国医疗需求总体量不断增大，可是目前药品流通体系却不完善，有时政府行政管制过多，有时又出现监管力度这两种互相矛盾的状态交织在一起，都会使医药流通体系的摩擦成本和运营成本居高不下。

4、管办不分。政府对卫生服务提供者的人、财、事都有一定的控制权，但是兼有企业和事业单位的“奇怪的”双重考核机制，会使得公立医院的内部管理越来越不适应市场环境，然后现在为了降低社会医疗总成本，希望打破垄断，又想一步将他们推向市场。原来掩盖的问题会不断显现出来，而更多的矛盾也会进一步激化。

5.我国的医保体系还未完善。我国医保最大的一个特点就是非常慢。新医改开始不过只有十年左右，而医保改革从上世纪70年代就开始了，却一直还在不断地“走走停停”。当然医保改革非常复杂，不同地域有不同的经济水平，所以各地区的医保政策各不相同，对政策的执行力度也天差地别，这也是即使到了今天，我们还未实现医保全国性结算的主要原因之一。

（二）国外研究现状

    以日本为例，近年来，随着医疗科技和少子老龄化社会的迅速发展，日本医

疗社会出现了种种问题，甚至有学者提出了日本“医疗崩溃论”，通过对日本

医疗社会现状及制度的考察，从医疗制度的失误、医疗社会发展的认识的角度

分析了问题的所在，提出了培养医学人才、转变医疗方式、提高医疗机构责任

心的建议。 

1、日本社会现状  

  1. 1少子老龄化及健康指数

世界卫生组织2010年5月发布的《2010年世界保健统计》报告显示日本人的平均寿命为83岁，其中男性80岁

女性86岁。2007年新生儿出生，人数为110.1万人，死亡人数为110.3万人。2006年日本人主要死亡原因男性，依次是恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病和意外事故;女性依次是脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤和肺病。

  1.2医疗保障制度

在日本社会保障体系中有社会保险(医疗保险)制度，除极少部分政府救济者和滞留未满一年的外国人外，几乎所有的日本人都加人了该保险。该保险制度于1922年以法律形式制定下来，1927年开始实施，1961年制度完全实施保险覆盖了全体国民。

 1.3医师临床研修制度

日本厚生劳动省医师临床研修制度规定，在日本医科大学经过6年制医，学教育文档后，通过国家医师资格考试的新医师必须在有老资质的年长医师的指导下进行两年的临床研修也称作文档教育。新医师本人可以自由选择临床研修医院。该制度于2004年4月开始实施。制度规定了临床研修的医师身份和适当的收入。同时规定新医师在研修期间禁止兼职打工。齿科医师于2006年4月实施了相同的制度。

2、医疗现状及问题 

2. 1医师人数不足 2. 2医师工作繁重 2. 3区域差别及医院差别

 3、产生医疗问题的原因  

  3. 1医疗经费的减少 3. 2政策制度失误  3. 3医疗的认识  

二、范文提纲

引言：谈及我国的医疗制度的发展及现状。

一、对近期民众关注度较高的医疗事件简析

（一）举例分析典型案例

1榆林产妇跳楼身亡事例

2近年多发的医闹事件

（二）类似事件爆发的原因

（三）医患关系的走向及原因分析

（四）如何避免或减少类似事件的出现

 二、我国医疗保障制度的发展和现状

（一）医疗保障制度现阶段的影响与弊端

（二）对弊端提出相应的合理化建议

三、互联网医疗的兴起

（一）互联网医疗的发展历程和前景

（二）何为“互联网泡沫”，对互联网医疗未来发展的浅析

四、完善我国医疗制度的思考

（一）向外国医疗改革的借鉴需要注意的问题

（二）政策法律的相关建议

三、参考文献

（10篇以上）

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