邵逸夫医院医患关系现状分析及改善对策研究_开题报告

（一）国内研究现状

随着改革开放的不断深入，我国经济社会快速发展，医学事业也取得了巨大成就。然而，我国医患关系却日趋紧张，医患矛盾层出不穷，针对医院以及医务人员的暴力攻击愈演愈烈，医护人员被患者家属殴打、侮辱、致伤致残，甚至致死的现象屡见不鲜，由医患纠纷引发的恶性刑事案件不时见诸于媒体。据卫生部统计显示,2002年我国医患纠纷事件有5000多起,2004年8000多起,2006年10248起,2010年陡增至17243起,年均增幅都在30%以上。全国三级医院年平均发生医患纠纷30起左右，其中有73.33%的医院都曾发生过患者及其家属使用暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的现象；59.63%的医院发生过因病人及其家属对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊治秩序，威胁医务人员人身安全的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆设花圈、烧纸和设置灵堂的不和谐事件。据不完全统计,仅2011年全国就发生了10起砍杀医护人员血案,2012年至今又发生了多起。从现状来看，医患关系问题呈现出高频率、暴力化倾向，医患纠纷触目惊心，医务人员人身安全没有保障，医院人心惶惶，举步维艰，生存艰难。这对医疗卫生事业的发展、人们健康水平的提高以及和谐社会的建设都带来了极大的负面影响。一次次血的教训也无不警示着我们，必须重视医患关系问题的解决，加快和谐医患关系的建设。

（二）国外研究现状

    医疗事故即使在医学比较发达的国家也时有发生，并不是中国的罕见现象。德国医生不如想象中那样“靠谱”。德国患者安全联盟（APS）2015年4月发布的报告显示，光是医生把手术纱布或棉球遗忘在患者体内的医疗事故，每年就有约3000起。除粗心大意外，医生对病患并发症的“后知后觉”也是造成医疗事故的重要原因。俄罗斯医学院院士丘查林2014年的研究结果显示，在俄罗斯，误诊是12%的住院死亡事故的原因。    患者如何维权？“调解”是有效办法。德国法定医疗保险最高联合会资助的德国独立患者咨询服务处，自2006年成立以来，专门为患者提供免费、中立且独立的咨询服务。病患可以通过三个渠道为自己维权。    第一是向自己的医疗保险公司寻求帮助。所有的医疗保险公司，都有针对医疗事故提供咨询的服务处。病患怀疑自己被误诊后，可以第一时间联系医保公司寻求帮助。    第二是向误诊医生所在的医生协会的调解处提出申诉。调解处通常会成立专家组对事故进行鉴定调查，从民事纠纷的角度在庭外调解医疗纠纷。但是弊端是时间耗费过长，一般一年半左右。    第三，如果庭外调解无果，还可以诉诸法律，起诉医生。但此类诉讼，一般时间更长，大概三年五载才有结果。    由此来看，前两个渠道免费，且进程相对较快。但如果权利依旧无法得到维护，法律永远是最后的保障。    日本设立了独立的医疗事故评价仲裁机构和医疗赔偿责任保险制度。一旦发生医患纠纷，患者可通过国民生活中心帮助协调，与医院达成和解；也可通过医事纠纷处理委员会走仲裁或法律程序。    纠纷调解后，如何融洽医患关系？缓解医患矛盾的关键，在于医患间加强沟通，建立互信。这是各国的普遍共识。加强沟通建立互信最重要，明确医患双方的义务和权利。医学不只是科学，更是人学。美国医学院校联合会2012年对医学生入学考试进行改革，提出“同感心”是医患关系的“脊柱”。医护为一体，具有团队意识。有次在一名患者在休斯敦医疗中心就医时因候诊时间过长而很恼火。护士见状，赶紧上前解释安抚，他火气顿消。医院除了护士可以从专业角度为患者答疑解惑、提前消除隐患外，医院还有具备硕士学位的社工，可帮助患者解决各种困难。如陪患者聊天、帮患者购买日用品，甚至还会为无力支付医疗费的患者找联邦政府或州政府埋单等。    医务人员的言语也要求严格。在俄罗斯，粗鲁也可成为患者申请维权的理由，因此医生十分注意运用得当的工作用语。为了和患者拉近距离，医生问诊的第一句话不是“您哪里不舒服？”而是“我们哪里不舒服呀？”诊疗间隙，医生还会和患者聊聊家常。    如何防止和对待“医暴”事件？避免“医暴”事件，需要医生从自身道德建设出发，严格按程序、人性化对待每位病人，从根本上保证医患之间的正常关系。在日本，医疗知识的普及程度很高，政府帮助民众成为“聪明的患者”。47个都道府县和61个市区都设立了医疗安全支援中心和380个咨询窗口，由医生、专家等坐镇，帮助解决患者在就医过程中遇到的困惑。    美国为防范恶性暴力事件，各医院会雇佣警察负责安保，其薪酬福利由医院支付。他们24小时持枪值班，紧盯遍布各处的几百个监视器，巡查各角落。发现“医闹”不问理由先抓人带走，闹事者会因危害医疗秩序被捕甚至被判入狱。同时，美国的就医流程也让闹事者难以下手。患者就诊时，先由护士领到检查室，测体重、量血压后，才到诊疗室，换上检查服等候医生。诊疗室门外有三色贴条：“红色”表示医生正在接诊，不要进入；“黄色”代表病人在做准备，不能进入；“绿色”显示病人准备好了，在等医生。在整个就诊流程中，“凶器不好带入，行凶后也不易逃出”。

范文提纲

一、医患关系界定与描述

（一）医患关系概念与内容

（二）医患关系发展

1、医患关系比较平稳

2、医患关系走向激化

3、医患关系呈恶形势

 二、邵逸夫医院医患关系问题原因探析

邵逸夫医院医方原因

医疗服务态度及道德修养

医疗事故和医疗差错

沟通不畅、告知不到位

邵逸夫医院患方原因

对医生缺乏信任

部分患者缺乏基本医学常识、期待值过高

政府原因

政府投入不足、监管不力

医疗体制改革的负面影响

维权渠道不畅、法律建设滞后

（四）社会媒体的推波助澜

三、邵逸夫医院医患关系问题解决对策

（一）邵逸夫医院现有对策

1、加强安保防护力度

2、替代性纠纷解决机制

3、第三方调解制度和强制性仲裁机制

（二）问题解决对策建议

1、加快推进医疗卫生体制改革，强化政府职责，回归医疗公益性质。 

2、提高医疗机构服务水平，加强医务人员医德医风建设。

3、加强医患沟通，搭建人性化双向交流平台。

4、构建多元化医患纠纷解决机制，完善第三方调解等机制。

5、完善立法，加强执法，提供坚实法律保障

6、坚持社会媒体正确舆论导向，尝试社会问题的文学救赎。

三、参考文献

[1]施卫星主编：《生物医学伦理学》，浙江大学出版社，2010年1月第4版

[2]谢明编：《公共政策学导论》，中国人民大学出版社，2012年2月第3版

[3]王海涛：《医患纠纷处理对策》，载于《法制与社会》，2012年01（上），第72页

[4]徐媛媛：《医患纠纷与我国政府公共政策的调整》，载于《理论界》，2010年第8期，第47—49页

[5]姚坚：《建立良好医患沟通 推进和谐医患关系》，载于《中国医学伦理学》,2010年23卷01期28-29页

[6]柴建军，肖然：《刍议社会转型期医患纠纷的原因与应对》，载于《中国卫生事业管理》，2013年第4期，第255—257页 

[7] 刘丹,陈治,傅翔：《医患关系紧张的成因及对策分析》，载于《当代医学》2013年09期 17-19页

[8]宿小满,万兵华,薛赤：《医患纠纷的现状与成因分析》载于《中国医院管理》2010年30卷10期56-58页 

[9]马伟：《人民调节法视域下医患纠纷人民调解机制的困境与路径选择》，载于《法制与社会》2012.10（下），第189—191页

[10]方兴：《医患纠纷强制性仲裁机制构建探索》，载于《南京医科大学学报》，2013年6月第3期，第211—214页

[11]郭永松：《不同国家医患纠纷解决方式研究》，载于《中国医药管理》，2010年5月第5期，第14—15页

[12]全美荣,李思雨：《浅谈医患关系紧张的原因分析与对策》载于《中国医药指南》2012年33期376-378页