某院重症监护室（ICU）脓毒症危险因素分析(十)

870例脓毒症患者中，发病前使用1种或一种以上抗菌药物治疗的有102例，以碳青霉烯类，β－内酰胺类、唑烷酮类、喹诺酮类为主，并有16例使用了抗真菌药物大扶康及伏立康唑，有15例使用了奥司他韦。同时可以看出，病死组与存活组患者发病前使用的抗生素情况也有所差异，在全部使用1种以上抗生素治疗的102例患者中，病死组使用比阿培南和美罗培南的例数相差不大，使用比阿培南分别为27例和29例，而使用美罗培南的分别为31例和19例，可以发现病死组中使用美罗培南的比例比较高，在头孢呱酮舒巴坦、头孢美唑、头孢噻肟、莫西沙星、头孢地尼、拉氧头孢、头孢克肟等头孢类抗生素的使用中，病死组和存活组两组差异不大。

4小结

(1)本研究分析出：单因素Logistic回归分析得出年龄、PCT、Lac、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24h乳酸清除率、真菌感染、革兰氏阴性菌感染、合并症、接受抗凝治疗率、连续性血液净化可能与ICU脓毒症患者预后相关。

(2)COX回归分析得出APACHEⅡ评分、24h乳酸清除率、ARDS、DIC是影响ICU脓毒症患者预后的独立危险因素。

（3）研究的不足与展望：在本文研究中，所采用的研究设计为回顾性分析，纳入的病例为870例，具有一定的局限性，在进行流行病学分析时不具有代表性。同时对病例资料的分析上，只分析了患者入院后24小时内的实验数据，并未对整体的病例资料进行分析检测，缺少动态观察的数据。因此在本文研究的过程中，缺少系统化和全面性的缺点和不足，因此在今后的研究中，对脓毒症患者预后的影响因素的分析和研究应该进一步深化，有待深入研究和探讨。

5结论

（1）ICU内脓毒症患者病死率较高（45.86%）。对于年龄高的患者，既往存在心肌损伤，肝损伤的患者，需更该警惕脓毒症的发生。呼吸道为最常见的感染部位，其中肺炎占脓毒症首位，细菌为主要的病原菌，鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌多见。

（2）患者入住ICU时的APACHEII评分、24小时乳酸清除率，ARDS、DIC是影响ICU脓毒症患者预后的独立危险因素，可作为预测患者预后的指标，对具备此危险因素的患者需加强监护，能有效改善患者的预后。

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